Что такое теплофол: Тепофол или Пенофол что лучше использовать для теплоизоляции?

Содержание

Тепофол или пенофол что лучше использовать для теплоизоляции?

Использование теплофола фольгированного: характеристики и плюсы

Теплофол представляет собой вспененный полиэтилен. Толщина материала небольшая, а внешнее покрытие выполняется фольгой. Сфера применения утеплителя разнообразная. При использовании обшивки труб тепофор препятствует образованию конденсата.

Характеристики теплофола:

  • Способен выдержать температуру от 80 до 105 градусов;
  • Обладает 97% отражения излучения;
  • Маленькая паропроницательность;
  • Вес составляет 44 кг на 1 м3.

Материал имеет много преимуществ. Отмечают его небольшую толщину и высокую эффективность. Теплофол достаточно гибкий и удобный при монтаже. Утеплитель можно прикрепить прямо на стену с помощью скотча или степлера. Он сочетается с большинством строительных материалов.

Теплофол используется для всех поверхностей. При этом это не только утеплитель, но и звукоизоляция. Материал долговечный, влагоустойчивый, экологически безопасный и недорогой.

Пенофол

Это универсальный материала, обладающий влаго-, звуко-  и теплоизоляционными свойствами. Представляет собой тонкий слой вспененного полиуретана с алюминиевым покрытием, которое имеет способность отражать тепло. Выпускается в рулонном виде, отличается простотой монтажа.

Обычно используется в комплексе с другими материалами.

Чтобы обеспечить требуемый для жилых  помещений уровень теплоизоляции, применение только пенофола недостаточно! В зависимости от назначения выпускается несколько разновидностей:

  • тип «А» – имеет односторонний отражающий слой, используется для внутреннего комбинированного утепления;
  • тип «В» – материал с двумя отражающими поверхностями для обустройства подложки под стяжку или тёплый пол;
  • тип «С» – самоклеющийся вид, отличается простотой монтажа и минимальными требованиями к поверхностям; достаточно, чтобы бетонные стены были ровными и чистыми.

Сфера применения

Говоря про пенофол фольгированный, применение этого изолятора может быть разнообразным. В этом плане он является универсальным материалом. Его можно использовать для утепления поверхностей в квартирах и дачных домиков. Благодаря своим характеристикам часто его выбирают для теплоизоляции фундамента, а также при выполнении в доме ремонтных работ. Это решение наиболее эффективно для теплоизоляции:

  1. Жилых домов.
  2. Бань и саун.
  3. Объектов административного и промышленного назначения.

Поверхности, изолированные этим утеплителем, не выпускают тепло наружу в зимнее время. В летние месяцы пенофол обеспечивает комфортные условия для проживания. Чтобы в доме не было жарко, достаточно просто устроить прослойку из этого материала в подкровельном пространстве сооружения.

Нюансы монтажа


Это мягкий материал, поэтому укладывать его под штукатурку нельзя, потребуется другое чистовое покрытие, например, гипсокартон или стеновые панели Процедура укладки теплоизолятора имеет определенные особенности. Учитывая нюансы, можно обеспечить высокое качество работ и исключить лишние затраты на обогрев:

  1. При укладке пенофола с односторонним металлизированным слоем он должен смотреть в сторону источника тепла.
  2. Во время монтажа необходимо обязательно устраивать воздушный зазор. Его оптимальный размер — 2 см. Он необходим для эффективной вентиляции.
  3. Во время фиксации утеплителя возникающие стыки между листами необходимо устранять, используя фольгированный скотч.
  4. Способ соединения «стык встык» обеспечивает равномерное тепловое отражение от изолятора. Однако, когда работы выполняются на лоджии, вполне допустимым является стыковка материала внахлёст до 10 см.
  5. При проведении процедуры нужно помнить, что один из слоев этого решения — алюминиевая фольга — хорошо проводит электрический ток. Поэтому если утеплитель располагается близко к электропроводке, то нужно подумать о качественной изоляции проводов.


При теплоизоляции кровли или наклонных стен мансард монтаж пенофола осуществляется путем крепления к нижним плоскостям стропильных досок Выбирая пенофол, технические характеристики следует узнать в первую очередь. Это позволить подобрать оптимальный вариант для решения возникшей задачи. Фольгированный изолятор является хорошим решением, когда необходимо выполнить качественную теплоизоляцию объекта. Его достоинством является небольшая толщина, а также легкость процесса монтажа. С работами по его укладке может справиться даже новичок. Нужно лишь знать основные нюансы при их проведении.

Многих потребителей, выбравших пенофол, горючесть утеплителя также интересует. На этот счет можно не беспокоится — он причисляется к группе трудновоспламеняемых. При его монтаже стоит применять способ соединения внахлест. Для герметизации стыков лучше всего использовать алюминиевый скотч.

Технология утепления

Утепление внутренних поверхностей зданий пенофолом выполняется в несколько этапов:

  • подготовительные работы;
  • утепление потолка;
  • утепление стен;
  • утепление полов.

Подготовительные работы

Перед выполнением работ важно оценить техническое состояние конструкций и уложенных коммуникаций. Это связано с тем, что для укладки необходима надёжная основа, которая не деформируется и не прогибается в случае приложения внешних сил, а также недопустимы протечки воды из труб или пробои электропроводки

Заранее нужно подготовить весь необходимый инструмент:

  • строительный нож;
  • степлер со скобами;
  • уровень;
  • шпатель;
  • рулетку;
  • электродрель;
  • маркер;
  • наждачную бумагу с разной зернистостью;
  • отвёртку.

В качестве крепёжных материалов следует закупить дюбели, для заделки основы – шпаклёвку.

При наличии дефектов несущих конструкций важно устранить их на этапе подготовки, например, зашпаклевать. После этого нужно удалить с них всю грязь и мусор, а также выполнить зачистку абразивным материалом

На подготовленную основу следует нанести слой грунтовки, а после её высыхания – краску. Это позволит защитить её от негативных факторов, а также обеспечить идеально ровную поверхность для укладки.

Если основа выполнена из дерева, то её необходимо пропитать антисептиками. При наличии выступающих элементов, нужно продумать как выполнить их обход при утеплении либо устранить.


Утепление потолка пенофолом

Процесс утепления

Утепление потолка пенофолом выполняется в такой последовательности:

  • устанавливаем деревянный или металлический каркас из брусьев или профиля толщиной 5-20 мм соответственно с креплением на дюбели и интервалом 1 м;
  • последовательно рулеткой меряем длину для нарезки утеплителя, сразу его не нарезаем, так как площадь потолка может иметь небольшие отклонения от идеальной геометрии, что вызовет появление зазоров при укладке;
  • берём полоску пенофола, прикладываем впритык к стенке фольгированным слоем к себе, растягиваем вдоль направляющих и последовательно фиксируем скобами при помощи степлера через каждый погонный метр равномерно по всей площади;
  • вторую и последующие полоски утеплителя укладываем встык, фиксацию к каркасу выполняем аналогичным образом;
  • после монтажа пенофола, все стыковочные швы проклеиваем при помощи фольгированной самоклеящейся ленты;
  • поверх утеплителя устанавливаем листы МДФ, обшивают сайдинговыми планками или деревом;
  • выполняем финишную отделку.

Утепление потолочных перекрытий для теплоизоляции крыши рекомендуется выполнять при помощи самоклеящегося пенофола прямо по дереву, при условии наличия воздушной прослойки в самой конструкции, или на обрешётку. Необходимость монтажа обрешётки зависит от прочностных характеристик основы.

При утеплении стен пенофолом выполняются аналогичные операции. Важным нюансом является обеспечение плотного стыка с уже уложенным на потолок утеплителем. Для этого необходимо установить направляющие вплотную к потолку.

На следующем этапе необходимо уложить слой теплоизоляции на пол. Существует несколько способов укладки:

  • снять полы и уложить по лагам;
  • выполнить монтаж непосредственно на поверхность пола.

Утепление деревянного пола пенофолом имеет некоторый нюанс – они должны быть достаточной толщины и иметь хорошую жёсткость, чтобы под нагрузками не прогибаться. Кроме того, выполнять крепление слоя на скобы категорически запрещено.

Инструкции по монтажу

При утеплении пола, потолка или стен пенофолом, необходимо следовать следующим правилам монтажа:

  • между поверхностью утеплителя и элементами конструкций рекомендуется оставлять зазор в 5-20 мм, который позволит обеспечить достаточный уровень вентиляции и предотвратить накопление конденсата;
  • соединения листов следует выполнять стык в стык для того, чтобы обеспечить равномерность и однородность рассеивания тепловой энергии, также допустима укладка внахлёст на расстояние до 100 мм при внешнем утеплении, чтобы исключить появление мостиков холода;
  • фольгированный слой должен быть расположен со стороны более высокой температуры, то есть вовнутрь помещения;
  • для герметизации стыков следует применять специальный фольгированный скотч;
  • при необходимости прокладки проводки с фольгированной стороны, необходимо принять меры по их дополнительной изоляции.

Утеплить дом при помощи пенофола достаточно просто, технология доступна для освоения даже неспециалистам, монтаж осуществляется с применением минимального количества инструментов, которые есть в каждом домохозяйстве. Несмотря на высокую стоимость материала, он достаточно эффективен и долговечен, что полностью оправдывает вложенные в него средства.

Как утеплить балкон экструдированным пенополистиролом

Установку производят на выровненные стены, желательно после заделки щелей покрыть их слоем шпаклевки.

Утепление балкона пеноплексом (пенополистиролом) производится в следующей последовательности:

  1. Разрезать пеноплистирол строительным ножом по размеру пола, потолка и стен.
  2. К стене крепят фольгированную пароизоляцию. Фольга должна находиться со стороны полистрирола.
  3. На вырезанные детали наносят клей точечно, отступая при этом по 5 миллиметров от краев. Толщина клеевого слоя должна составлять не менее 2 мм.
  4. Чтобы улучшить фиксацию, дополнительно прикрепляют пластиковые дюбели для теплоизоляции. На каждый квадратный метр рекомендуется устанавливать не менее шести дюбелей.
  5. Далее монтируют второй слой пароизоляции.
  6. После монтажа сверху на клей устанавливают армирующую сетку. Размер ячейки должен составлять 5 миллиметров. Сетку нельзя сильно прижимать и утапливать в клее.

Когда утепление балкона экструдированным пенополистиролом окончено, в качестве отделки для стен можно использовать штукатурку (подробнее в статье “отделка балкона декоративной штукатуркой“) или гипсокартон. Монтаж на пол производится только после выравнивания плиты. После монтажа поверх армировочной сетки заливают бетонную стяжку. Следующим слоем необходимо нанести выравниватель для пола.

Утепление балкона пенофолом

Работать с рулонным утеплителем удобно, он легко режется и не крошится. Утепление балкона пенофолом производят в любое время года, независимо от температуры. Работы начинают с очистки стены от старых обоев, устранения трещин и выравнивания. Все щели необходимо залить монтажной пеной или заделать цементным раствором.

Пенофол прикрепляется к стене при помощи саморезов

Если используется двухсторонний материал, важно закрепить его так, чтобы фольга была сверху. Места стыков необходимо проклеить, используя фольгированный скотч

Когда делают утепление лоджии пеноплексом и пенофолом, фольгированный материал закрепляют вторым слоем, прикрепляя к обрешетке.

Полы необходимо очистить и выровнять (подробнее в статье “как выровнять пол на балконе“). Перед монтажом пенофола желательно положить другой утеплитель, так как плита сильно проводит холод. Для этого придется положить брус и сделать обрешетку. Затем заполнить промежутки пенопластом или пенополистеролом, в щели залить монтажную пену. Сверху укладывается пенофол фольгированной стороной вверх. К обрешетке прикручивают листы фанеры.

Утепление лоджии пенофолом – пол после выравнивания покрывают пенофолом в два слоя. Утеплитель будет держаться на деревянных рейках. Первый слой монтируют с помощью поперечных реек, последующий – за счет продольных

Важно, чтобы последний слой на несколько сантиметров заходил на стенки. К прибитым поверх рейкам будет удобно закреплять отделку

Фольгированный утеплитель для стен и пола

Утеплитель с фольгой относительно недавно появился на строительном рынке, но стремительно набирает популярность по разным причинам. Далее рассмотрим виды этого материала, преимущества в сравнении с традиционными утеплителями и как его правильно использовать.

Что такое рулонный фольгированный утеплитель

Это комбинированный материал для утепления стен, полов и потолков, состоящий из нескольких слоев:

  1. Утеплитель из привычных материалов.
  2. Слой фольги.

Материал рулонный, потому обладает относительно небольшой толщиной листа. За счет чего происходит сохранение тепла?

  • Тонкий рабочий слой задерживает проникновение холодного воздуха извне,
  • Фольга отражает нагретый воздух внутрь помещения.

Разновидности

Классифицируют рулонные утеплители по основному материалу:

  1. Вспененный полиэтилен с фольгой, которая может быть прикреплена с одной или двух сторон.
  2. Фольгоизол создают на основе битума/резины, минеральных наполнителей и антисептика.
  3. Минераловатные рулоны с односторонней фольгированной поверхностью.
  4. Базальтовые ламельные утеплители,
  5. Пенополистирольные плиты с одной алюминиевой поверхностью.

Каждый из представленных материалов предназначен для использования в определенных условиях.

Применение

Пенефол (вспененный полиэтилен с закрытыми ячейками) универсален в использовании. Им изолируют стены, пол в жилых помещениях.

Утеплитель фольгированный для труб и кровли – фольгоизол. Так же его используют при строительстве промышленных объектов.

Рулоны минеральной ваты с алюминиевой прослойкой используют так же, как обычные утеплительные маты: для изоляции стен, полов и прочих конструкций. Отличие фольгированной минваты от обычной – встроенная гидроизоляция, алюминий не пропускает влагу внутрь волокон, предотвращая намокание материала.

Идеальный утеплитель фольгированный для бани на основе базальта: он отличается низким коэффициентом теплопередачи, не боится влажности и больших перепадов температур. Как известно, каменная вата – твердый материал. Чтобы свернуть его в рулон, базальт пилят на ламели, их и укладывают на алюминиевую основу. Этот утеплитель применяют для изоляции разных объектов социального и промышленного назначения.

Фольгированный пенополистирол используют для утепления полов.

Все материалы с прослойкой алюминиевой фольги обладают более высокими техническими показателями, чем их традиционная форма. Стоимость фольгированного утеплителя на порядок выше стоимости обычного материала, это основной недостаток «продвинутого» образца.

Первый и самый важный вопрос – какой стороной класть фольгированный утеплитель?

Первое правило укладки: отражающая сторона должна быть направлена в сторону помещения. Это обеспечит естественное отражение тепла.

Структура утепления и отделки должна быть продумана: между утеплителем и последующей отделкой в случае со стенами должен оставаться воздушный зазор. При использовании минватной основы необходима изоляция материала от проникновения воды, для этого к основе крепят мембрану, пропускающую наружу пар.

Как крепить фольгированный утеплитель к стене: поверх закрепленной мембраны раскатывают изолятор и фиксируют его направляющими рейками, толщина которых должна превышать толщину основного утеплителя. Соединение слоев производят скобами по краям реек. Последующую отделку из панелей или вагонки осуществляют по направляющим, которые обеспечивают своей толщиной воздушный зазор.

Некоторые мастера рекомендуют защищать фольгу паронепроницаемыми пленками для предотвращения попадания влаги в тело минватного слоя через возможные отверстия в металле.

Для деревянных и бетонных полов алгоритм действий остается идентичным:

  1. Основание очищают от старых покрытий, тщательно выметают мусор.
  2. Грунтуют черновой пол грунтовкой по бетону или дереву.
  3. После высыхания грунтовки отмеряют нужное количество рулонного утеплителя и раскатывают его. Оптимально использовать материал на клейкой основе. Полосы укладывают внахлест по 10 см, стыки проклеивают алюминиевым скотчем.
  4. Сверху укладывают финишное покрытие.

Если в помещении предусмотрен электрический или водяной «теплый» пол, рулоны раскатывают отражающей стороной вверх, сверху укладывают армирующую сетку, затем нагревательные элементы и производят цементную стяжку с последующей облицовкой.

Фольгированный утеплитель для стен и пола Рассмотрим виды фольгированного утеплителя, преимущества в сравнении с традиционными утеплителями и как его правильно использовать.

Особенности фольгированного утеплителя, некоторые недостатки и сфера применения. Как правильно монтировать пенофол на клей. Выбор между пенофолом и базальтовой ватой.

Какие бывают утеплители

Минеральная вата

Общее название рулонных и плитных волокнистых изделий, включая:

  • каменную вату, изготовленную из расплавленных вулканических пород;
  • стекловату, приготовленную из волокон расплавленного стекла;
  • шлаковату, с волокнами расплавленного металлургического шлака.

Бюджетные, негорючие маты, с отличными тепло и звукоизоляционными свойствами, высокой паропроницаемостью. Теплопроводность не превышает 0,04 Вт/(м К). При утеплении балконов и лоджий минватой, поверх нее обязательно монтируется слой пароизоляции, иначе ее повышенная паропроницаемость приведет к накоплению в ней влаги, с последующим снижением теплоизоляционных свойств наполовину.

Пенопласт

Теплоизолятор на основе вспененных полимеров. В зависимости от исходного материала и способа изготовления, может иметь различную плотность и прочность. Наиболее часто используемым пенопластом является пенополистирол. В 1941 голу в США получен экструдированный пенополистирол, или пеноплекс, отличающийся повышенной плотностью. Применяется при строительстве теплого дорожного полотна, тепловой изоляции арен ледовых дворцов.

Основным недостатком полимерных теплоизоляторов является их горючесть. Если пенополистирол относится к нормальногорючим изделиям, то пеноплекс – к сильногорючим. После обработки антипиренами, полимеры не загорятся от искры или окурка, но находясь в зоне возгорания, горят не хуже древесины, испуская при этом ядовитый дым.

Пенополиэтилен

Еще одна разновидность пенопласта. Легкий, экологически чистый и химически инертный, он не гниет, не впитывает влагу. Широко применяется в строительстве для тепловой и шумоизоляции. Недорогой. Разрушается от воздействия прямых солнечных лучей, отлично держит воду и не реагирует на ультрафиолетовые лучи. Различают несшитый (НПЭ), и сшитый (ППЭ) изолон. Первый, в отличие от второго, не отличается механической прочностью на разрыв. Срок эксплуатации может достигать сотни лет. Недостатков немного. Самый большой из них – высокая стоимость.

Пенофол

Новинка отечественной разработки. Его основой является тот же пенополиэтилен, покрытый фольгой. Именно полированная фольга, покрывающая полимерную основу слоем до 20 микрон, придает изделию его отражающие свойства. Благодаря этому, пенофол является самым тонким из известных утеплителей. Выпускается он в рулонах, с толщиной от 2 до 10 мм. Благодаря своей гибкости и малому весу, легко монтируется без образования швов. Коэффициент его теплопроводности не превышает 0,039 Вт/ (м К).

Различают три типа пенофола:

  1. А – с односторонним фольгированием, для кровель, стен, инженерных сетей.
  2. В – фольга с двух сторон. Утепляются перегородки, перекрытия.
  3. С – с одной стороны фольга, с другой – самоклеящийся слой.

Производят так же перфорированный и армированный пенофол. Для покрытия могут быть использованы различные виды фольги.

Пенополиуретан

Это полиуретан, вспененный инертным газом, содержание которого в полученном изделии достигает 90%. Другими словами, это вспененная искусственная резина. Ввиду значительного содержания инертного газа, химически нейтрален, обладает низкой теплопроводностью, в интервале о 0,029 до 0,041Вт/м2К. Форма выпуска – эластичные (поролон) и жесткие листы. Применяется как тепло и звукоизолятор, в производстве подушек, матрацев, губок для мытья посуды, при изготовлении мягкой мебели, и т.п. Однокомпонентный состав, твердеющий на воздухе применяется в качестве монтажной пены.

Жидкие растворы для утепления

Материалы этого типа хороши тем, что легко наносятся на различные поверхности, обладают отличными теплоизоляционными характеристиками, высокой адгезией к любой поверхности. Набирают популярность жидкие теплоизоляторы:

  1. Термион стандарт.
  2. Магнитерм.
  3. Броня.

Все перечисленные образцы можно отнести к разряду сверхтонких теплоизоляторов. Слой, толщиной в 1 мм, заменяет 50мм минеральной ваты. Коэффициент их теплопроводности равен 0,001 Вт/(м К).

Жидкие утеплители состоят из смеси акриловых красителей и микроскопических полусфер с газовым заполнением. Приготовление состава требует точного выполнения инструкции производителя. Перед применением их перемешиваю. Частота оборотов миксера не должна превышать 200 об/мин. В противном случае нарушается структура материала. Нанесение средства на поверхность конструкций производят малярной кистью.

Технические характеристики пенофола

  1. Толщина. По этому показателю данный утеплитель выгодно отличается от остальных теплоизоляторов. Стандартная толщина пенофола колеблется от 2 до 10 миллиметров. Чем толще материал, тем он дороже. Наиболее популярным и оптимальным для использования в бытовых целях считается утеплитель толщиной 5 миллиметров.
  2. Теплопроводность пенофола. Поскольку речь идет о комбинированном теплоизоляторе, то его показатель теплопроводности сложно вывести и сравнить с другими видами утеплителей. Материал обеспечивает комплексную изоляцию благодаря уменьшению конвекции и отражению тепловых лучей. Поэтому принято говорить о сопротивлении теплопередачи пенофола. Если рассчитывать этот показатель для материала средней толщины 4-5 миллиметров с двухсторонним фольгированием, то он будет равен 1,2-1,23 м2/С/ватт. Чтобы достичь таких же результатов, понадобится слой минеральной ваты не менее 85 миллиметров.
  3. Влагостойкость. Пенофол практически не впитывает воду. При этом не имеет значения влажность окружающего воздуха на улице или в помещении. Показатель влагопоглощения для этого изолятора составляет 0,35-0,7% на один кубометр.
  4. Паропроницаемость. При использовании пенофола прокладывать дополнительный слой пароизоляции не обязательно. Коэффициент паропроницаемости у материала составляет менее 0,001 мг/м/ч/Па.
  5. Звукоизоляция. При правильном монтаже пенофол обеспечивает достойный уровень шумопоглощения — 32 децибела и выше. Для хорошей звукоизоляции устанавливаться материал должен поверх каркаса строительной конструкции с отсутствием швов. Таким образом, можно избежать проникновения акустических и структурных шумов.
  6. Горючесть. Пенофол относится к классу материалов, которые трудно воспламеняются и не поддерживают процесс горения. Согласно лицензиям и сертификатам, присвоенным этому теплоизолятору, он не является пожароопасным. При возгорании из него выделяется углекислый газ и вода. Однако при недостаточном количестве кислорода в окружающем воздухе пенофол начинает продуцировать угарный газ.
  7. Устойчивость к механическому воздействию. Материал нежесткий и обладает прочностью на сжатие и изгиб в пределах 44-74 кг на кубометр.
  8. Диапазон рабочих температур. Пенофол может эксплуатироваться при температуре от -60 до +100 градусов по Цельсию.
  9. Химическая устойчивость. Материал устойчив перед воздействием практически любых химикатов.
  10. Экологичность. Пенофол считается экологически безопасным материалом, так как его основу составляет пенополиэтилен, который не выделяет в окружающую среду никаких токсических веществ и летучих соединений. Кроме того, этот утеплитель позволяет оградиться в значительной мере от влияния электромагнитных волн.
  11. Срок эксплуатации. Производители гарантируют, что пенофол способен служить без потери своих качеств около двухсот лет. Проверить на практике это утверждение пока что нет возможности, так как материал относительно молодой.

Ошибки при утеплении дома эковатой

С того времени, как первобытный человек повесил шкуру над входом в пещеру, чтобы сохранить в ней тепло, началась эволюция теплоизоляционных материалов. На сегодняшний день, кроме шкуры над входом, изобретено и используется огромное количество способов утепления дома. Дерево, кирпич, пенопласт, стекловата, плёнка теплофол, максизол — можно перечислять утомительно долго.


Между тем, в современном мире, предпочтение отдаётся материалу отвечающему ряду требований: не высокая стоимость, низкая теплопроводность, достаточная прочность, экологичность, безопасность и практичность. К данному типу можно отнести несколько видов теплоизоляционных материалов, но поговорим мы, о наиболее перспективном и недооценённым материалом, в нашей стране – эковате. По сути, эковата — это целлюлоза. На основе её теплоизолирующих свойств еще в XIX веке отработали технологию производства утеплителя. Но бум применения эковаты, пришёлся на послевоенные годы, когда старушка Европа начала отстраиваться, после тяжелой, Второй Мировой войны. Ведь именно тогда, возникла большая необходимость в дешёвом, и качественном, утеплительном материале.

Эковата произведённая по современной технологии — это уникальный утеплитель. Коэффициент теплопроводности составляет А=0.041 Вт/мК. Эковата не теряет своих свойств даже при увлажнении более чем на 20 % (тогда как обычные, синтетические, утеплители, «проседают» уже при 2 %). Это абсолютно безопасный для здоровья человека материал. Имеет высокий уровень шумопоглощения. При пожаре, эковата оказывает противодействие огню и не выделяет, при этом, токсины. Ну и разумеется — одно из главных положительных качеств — низкая цена. Есть у этого способа теплоизоляции дома, и свой недостаток — эковата продаётся только в рассыпчатом виде.

Нанесение утеплителя на поверхность, производится по средствам напыления из специальной установки (то есть, придётся воспользоваться услугами профессиональных монтажников). Видимо, это обстоятельство и мешает широкому применению эковаты в частном секторе. Предполагается, что такое утепление дома встанет несколько дороже. Хотя, этот недостаток, одновременно является преимуществом — после напыления, объект превращается в кокон, без единой щели. Это уже оценили, по достоинству, многие застройщики в нашей стране, и широкое применение этого материала — дело ближайшего будущего.

Надеюсь, что вы не совершите ошибки при утеплении дома эковатой

Что такое вспененный полиэтилен ? Узнаете

На сегодняшний день большинством экологических организаций (Минприроды и т.п) многих стран запрещено использовать газ ФРЕОН при производстве (т.к он разрушает озоновый слой), поэтому в настоящее время производители используют только газ БУТАН. 

В Республике Беларусь, наша компания представляет всепененный полиэтилен различных плотностей (от  25-200 кг/м.куб) под торговой маркой ИЗОЛОН (ISOLON), который получил широкое применение по использованию в различных сферах, а также получил самые высокие оценки за качество от наших покупателей в странах СНГ и за рубежом (Польша, Чехия, Великобритания).

 

В зависимости от технологии производства и используемого сырья, различают несколько типов вспененного полиэтилена:

1. Warmlex (ВОМЛЕКС), ранее (Isolon 100 (Изолон НПЭ)) – это пенополиэтилен с несшитой молекулярной структурой. Для примера, приведём аналоги торговых марок, производимых другими компаниями : Изолон, Изоком, Джермафлекс, Новофлекс, Энергофлекс, Мегафлекс, Теплофол, Неофол, Тепофол, Пенофол, Экофол, Пленэкс, Стизол, Термоком, Теплофлекс, Порифлекс, Полифом, Изонел, Пленекс, и т.п. Как видите, данный вид материала производится многими кампаниями, под разными торговыми марками и имеет достаточно широкое распространение , т.к затраты на его изготовление небольшие и требуют минимальной производственной базы.

Данный вид материала может дублироваться (ламинироваться) : алюминиевой фольгой , лавсановой пленкой, нетканымм материалами, самоклеющейся бумагой. В быту данный вид полиэтилена Вы можете встретить в виде: подложки под ламинат, в качестве упаковки бытовой техники или мебели, отражающей изоляции для бани или сауны, подложки с экраном под систему “теплый пол”, в качестве оконного утеплителя, в виде антидеформационных вкладышей в обувь. В строительстве: компенсационные маты, укрывной материал на бетон, шумоизоляция под стяжку, тепло-, звукоизоляция в перекрытиях, на стенах и т.п.

2. Isolon 500 (Изолон марки ППЭ, ППЭ НР, ППЭ Л) – физически сшитый пенополиэтилен, вспененный на вертикальной или горизонтальной печи. Бесспорно, лидером по производству и ассортименту на прострах СНГ, является ОАО “Ижевский завод пластмасс” представляющий торговую марку ИЗОЛОН. Не отрицаем, что есть и другие заводы по производству вспененного полиэтилена, но на сегодняшний день они выпускают в основном, полиэтилен химически сшитый, что в разы отличается от физически сшитого, но и не дает им выпускать продукцию в широком ассортименте и ограничивает диапозон плотностей.  

Для примера, эта марка полиэтилена Вам может встретиться в виде: татами, туристических ковриков, одноразовых тапочек для посещения солярия или бани, в виде шумоизоляции в вашем автомобиле (изолонтейп -самоклеющийся), в веде шумоизоляционных матов (для примера- в боулинге), уплотнительной ленты на окна, плавательной доски и т.п. 

 

3. Isolon 300 (Изолон марки ППЭ НХ) – химически сшитый пенополиэтилен (пористый). Ну и здесь мы не увидим новых предприятий, всё те же : Изолон, Полифом, Пенолон, Пенофол, Аббекс и другие.  

Для не специалистов данная марка ничего не скажет, оговоримся только в том, что иногда данную марку можно встретить в быту в виде туристического коврика неважного качества, который не очень долговечен; и в виде уплотнительных элементов и т.п

 

 

 

4. Изолонтейп (Isolontape) – представляет собой многослойный материал с основой из вспененных полиолефинов, одним или двумя клеевыми слоями постоянной липкости и изготовленный с приминением специального защитного антиадгезионного материала или без него. Антиадгезионный материал, применяемый для защиты клеевого слоя, представляет собой пленку или бумагу с одно- или двусторнним кремнийорганическим покрытием. 

Используется в основном: звуко, вибро и теплоизоляция автомашин, автобусов и пр.; тепло, вибро и звукоизоляция оборудования, холодильных камер, тепло и звукоизоляция кондиционеров, термошкафов; эластичные элементы обуви, супинаторы, стельки и прочие детали обуви.

 

 

4. ИЗОЛОН-БЛОКИ– представляют собой листы из отходов производства Изолона. Изготавливаются методом горячего прессования крошки отходов производства изолона марок ППЭ, ППЭ-Л, ПСЭВ, ПСЭВ –Л, ППЭ НХ и отходов производства марки ППЭ НР. Выпускаются только ОАО “Ижевским заводом пластмасс”. Выпускаются в листах 1м х 1м и толщиной 5см и 10см. У нас в Беларуси очень востребованы в качестве мишений для разных спортивных клубов (в основном это “лучники”, а так же исторические клубы). По отзывам наших клиентов, особенностью блоков является то, что стрелы при попадании в них – НЕ ЛОМАЮТСЯ !!! – обратите внимание потенциальные клиенты ))).

 

Безналичный и наличный расчет.

Склад и офис в одном месте. Самовывоз.

+375 17 338 30 53 (город)

+375 29 163 90 15 (мобильный)

 

Теплоизоляция

 

Пенофол или теплофол?

 

 

 

27 августа 2017г.

Главное толщина…лучше всех минеральные ваты….они дышат…и конструкция не гниет . не.ржавеет Надо подбирать индивидуально с учетом последующей отделки и характеристик помещения. жотя между этими материалами по моему большой разницы нет только торговое наименование. что одно что другое – это вспененый полиэтелен. Да минвата ну можно базальтовую Херня…я много раз работал с изоволом..да и дома в ход пустил…вот это вещь….а под штукатурку лучше не придумаешь…только одно….лучше…

 

 

Посоветуйте пожалуйста проблема такая живу в частном доме и с деревянного пола дует сильно как лучше и чем утеплить пол

 

 

Постелите ленолиум,проще будет Двойной пол плюс утеплитель. Вначале займитесь фундаментом , а затем ,если понадобится утеплите пол !! Когда наши знакомые свои полы вскрыли ( тоже были холодными – продувало) оказалось там много щелей – запенели всё монтажной пеной – стало тепло Cделать нормальный ремонт пола. Со вскрытием досок, с заменой лаг, по необходимости. Утеплить минеральной ватой обязательно предусмотрев паро-гидроизоляцию. Если сейчас такой возможности нет – застелить все…

 

 

Какая толщина стен из кирпича нужна чтобы тепло было в мансарде или нужно утеплять?

 

 

 

5 февраля 2017г.

Ответы Вот по теплопроводности, так скажем, 10см урсы заменяет 1метр! кирпичной кладке, а там сами смотрите. Утеплять желательно. Толщина стен, удерживающих нормативное тепло, определяется расчетом и зависит, прежде всего, от климатического пояса и, соответственно, толщины стен и утеплителя. ВВедите в поисковик – “Теплотехнический расчет наружной стены”. Откроется список сайтов, В одном (или нескольких) из них вы найдете пример расчета. Стены утеплять не менее 100 мм минплиты или…

 

 

Возможно ли при утеплении стен пенофолом, покрыть его каким — либо образом штукатуркой?

 

 

 

3 февраля 2017г.

Тогда какой прок от пенофола? Он же мягкий, это если штукатурить нужно сетку и слой штукатурки. Его используют как раз чтобы минимальной толщиной обойтись. Поверх него хорошо обои клеятся – пробовали, уже 3 года всё в порядке и стена теплая, и красиво. Тонким слоем бесполезно ни с той ни с другой стороны – рассыпится штукатурка ..Но если по маякам, да в 2-3 см. толщины может получится… Отличная штукатурка ГКЛ называется. Если хотят утепление и отделка без применения гипсокартона…

 

 

Какой стороной вверх стелить пенофол?

 

 

 

23 января 2017г.

Кладу ламинат у себя в квартире. В качестве подложки использую пенофол (односторонний). Возник вопрос – фольгой вверх его стелить или вниз? Фольгированный не идёт под ламинат, будет скапливаться конденсат, но если вы его уже приобрели, то стелите фольгой…

 

 

Чем приклеить пенофол к пенопласту?

 

 

Титан , Момент универсал , 88-й … Можно и монтажной пеной с нулевым расширением Приобретите Пенофол “С” – он самоклеющийся А вас не смущает, что пенопласт токсичен и выделяет стирол! А в неотапливаемом лучше утеплить только кровлю на случай летней жары, что бы машину ремонтировать было не жарко, зимой же вентиляция сведет ваши пенофолы и флексы на…

 

 

Что выбрать Изовер или Роквул?

 

 

Добрый день! Строим дом из бруса, встал вопрос теплоизоляции. Подскажите, что лучше Изовер или Роквул? Чем они отличаются? И что выбрать для горизонтального и вертикального утепления? Изовер, Урса, по цене и по сути…. В приципе они идентичны. Оба ут-ля считаются экологически чистыми, их изготовление проходит без использования вредных смол. Изготовлены на основе базальта. Мы пользовались при постройке своего загородного дома Роквуллом. Для полов, стен – Роквулл Кавити Баттс. Перекрытия:…

 

 

Как и чем утеплить потолок со стороны чердака?

 

 

 

26 декабря 2016г.

Стекловатой Обшить изовером или изоспаном . Но с прокладочной тканью!!! Зашить гипсобетонном. Поскольку на чердаке придется хоть изредка но ходить, то перекрытие утепляют обычно утеплителем засыпным: шлаком, либо керамзитовым щебнем. Что бы такой утеплитель не “пылил” сверху выполняют стяжку из раствора марки 70 толщиной 3-3,5 см. Достаточно что бы нормально ходить. Можно выполнить утепление и полужесткими минераловатными плитами типа “Rocwool”, скажем. Предварительно, на перекрытие…

 

 

Достаточно ли 50 мм утеплителя роквул лайт баттс для утепления каркасного дома?

 

 

 

17 декабря 2016г.

Нет, недостаточно. Нужно 200 мм. Нет это очень мало… почитайте про характеристики мин плиты, а потом посчитайте критические размеры. У нас бытовка так именно и утеплена – покупали, естественно, готовую, сам бы я так делать не стал. Это очень мало. В ней, правда, можно переночевать в первые осенние морозцы – благо, в ней есть печка медленного горения “Термофор Нормаль Турбо”. Но под утро обычно приходится, проснувшись от холода, подкинуть дровишек. Правда, недостаточное утепление стен – не…

 

 

Как утеплить и выровнять пол в старом деревянном доме(на даче)? Пол очень неровный,это доски,положенные на бревна.

 

 

 

30 ноября 2016г.

У нас просто горбатые доски были. положили ДСП большие листы на саморезах – прекрасно выровнялся. а как еще то, все равно придется что-то покупать. а вот ламинат. сомнительно как то – если дощечки маленькие, они на волнах то повыщелкиваются потом. Вариант с ДСП, предложенный вам выше, можете и выбрать. А уже по нему положите ламинат. Это выйдет дешевле, чем полностью полы переделывать. Утеплить и выровнять можно смесью опилок и глины ! Опилок около 2х третей ! А потом по желанию . Кстати…

 

 

Как правильно утеплить потолок?

 

 

 

26 ноября 2016г.

На потолок я постелил полиэтилен а сверху постелил утеплитель кнауф слоем толщиной 150мм и опять накрыл полиэтиленом. не будет ли у меня отпатевать потолок и гнить доска из за плохого прохождения воздуха через полиэтилен? Полиэтилен убери и сверху и снизу, лучше бумагу постели При наличии чердака утепление пололка дома производят в два этапа. Вначале утепляют пол на чердаке, а затем непосредственно сам потолок. Вначале к потолку закрепляют пароизоляционный материал. Далее…

 

 

Чем лучше утеплить парилку (недорогим), что то типа пенофола?

 

 

Самый лучший вариант – это проложить пароизоляцию в виде натуральной фольги и сделать стены бани из натурального дерева, например из бруса 10 см. Этого вполне достаточно для того, что бы в течении двух трех часов поноценно попариться. Любое другое утепление – это просто глупость и пустая трата денег. Поскольку в бане не живут, а топят периодически. Теплопотерями можно просто принебречь, поскольку в течении этого времени материал стен только прогревается на всю свою толщину и только после…

 

 

Как утеплить потолок керамзитом?

 

 

 

26 октября 2016г.

Как правильно утеплить потолок в деревнном дом с чердака керамзитом?Нужно ли что-то под слой керамзита подстилать или прямо на дерево высыпать? Керамзит вообще классный материал….подстилать ниче не нужно…. клади прямо на древесину…и не жалей…минимальный слой сантиметров 20…. УДАЧИ!!! Полиэтиленовая плёнка не повредит. Если потолок из досок то под керамзит постелитебумагу или пленку или фанеру иначе на голову крошки сыпаться будут Лучше постелить материал пропускающий воздух…

 

 

Можно ли утеплить полы так? На доски положить потолочную плитку из пенопласта,а сверху линолеумом

 

 

 

23 октября 2016г.

На доски приклеить потолочную плитку из пенопласта, а сверху положить линолиум? Продавливаться будут Нет, пенопласт превратится в отдельные шарики. Думаю, это не очень хорошая идея, положите пенопласт под доски. Доски гнить не будут. Из этого хорошего утеплителя не будет… Да вы что!!!!Все продавится и линолеум со временем порвется Нет: продавится каблуками. ножками мебели… да и тонковата потолочная плитка для утепления :( Через….пенопласт рассыпится.И ничего поставить…

 

 

Как утеплить пол в панельном доме?

 

 

 

21 октября 2016г.

Я собираюсь разобрать пол, на плиты перекрытия положить минвату или пенопласт (ещё не решил что, поэтому и спрашиваю) а поверх насыпать керамзит (он сейчас под полом) ну попутно запенить все швы под полом между плитами. После чего, обратно собираю пол (на досках лежат плиты ДВП) поверх подложка и ламинат. Так, я думаю пол станет теплее. Просто подомной находится склад магазина, в ктором нет отопления они там приёмку сделали. Вот мой вопрос. У кого какие мысли. Все проблемы(финансовые реши…

 

 

Как правельно и чем утеплить потолок из ж/б плит

 

 

 

25 сентября 2016г.

Из материала с низкой теплопроводностью и не нарушая технологию Наверное, пенополистиролом с высокой плотностью и толщиной Лучше всего керамзит. Утеплитель (мин.вата или один из видов пенопласта) проложить сверху и с низу полиэтиленом. Что-то не горючее,на основе стекловолокна,бывают просто стекломаты различной толщины или дешевле просто засыпать керамзитом,только не на основе пенополистирола утеплитель,он был на потолке в “Хромой лошади”,два вдоха при горении ,после третьего…

 

 

Чем утеплить потолок в деревенском доме.Наши деды использовали сухой мох и глину,а что сейчас?

 

 

 

7 сентября 2016г.

А сейчас куча всего(на любой вкус и кошелек), сходите в строительный магазин или на строительный рынок А сейчас много утеплителей начиная от керамзита и стекловаты и до….лучше в магазине с продавцом определиться по цене и качеству А сейчас искуственный утеплитель, как толстый пресованый сельтипон. только мхом и глиной утепляли стены, щели между бревнами. Проложить минплитой….или чтонить подешевле УРСУ например закинуть!!! Самый лучший материал на сегодня – фольгированный…

 

 

Можно ли цементную стяжку смешать с керамзитом? Хочу утеплить на лоджии пол.

 

 

Предполагается укладка электрокабеля для теплого пола. Покрытие – керамическая плитка. Всего поднять пол нужно на 15 см. Так вот, чтобы стяжка не была тяжелой, можно ли смешать ее с мелким керамзитом? Когда будешь заливать,он всплывать будет,поверхность будет неровная. В принципе можно. но вам стоит учесть, что керамзит обладает прекрасными влаговпитывающими свойствами, поэтому если есть вероятность попадание влаги лучше выбрать другой утепляющий материал Заодно такое облегчение…

 

 

Роквул-что это такое?

 

 

Теплоизоляция ROCKWOOL – один из немногих промышленных продуктов позитивно влияющих на окружающую среду. ROCKWOOL предлагает теплоизоляцию для применения в любых строительных и инженерных конструкциях: для утепления домов, фасадов, кровель, перегородок. Благодаря своему строению, минеральная вата обладает отличными акустическими свойствами. Звукоизоляция обеспечивает акустический комфорт в собственном доме. Роквул это производимый компанией “РОКВУЛ ДАНИЯ” (ROCKWOOL DENMARK) утеплитель из…

 

 

Хочу утеплить пол-потолок между 1 и 2 этажом керамзитом.

 

 

Перекрытие – доска не строганая. Как правильно : насыпать керамзит толщиной 10-15 см ? Нужна ли подложка под керамзит? Если да, то что лучше подстелить? И вообще , правильно ли я мыслю? Сейчас полно более новых утеплителей, которые просто наклеиваются на пол- потолок, а керамзит- это прошлый векс ним мороки больше,а толку меньше Подложка должна быть однозначно – чтоб не сыпался песок. у нас плиты Руфф Баттс лежат, потолок подбит фольгированным параллоном (или как там он правильно называется),…

 

Обзор теплоизоляции с фольгированным слоем

Фольгированная теплоизоляция – общее название изоляционных материалов, обладающих невысокой термической проводимостью и имеющих дополнительный отражающий слой. Такое комбинирование позволило увеличить эффективность за счет способности алюминиевой фольги возвращать в помещение до 95-97 % ИК-излучения.

Оглавление:

  1. Разновидности отражающей изоляции
  2. Технология монтажа
  3. Схема утепления бани и расценки

Обзор разных видов

1. Минеральная вата.

Фольгированная базальтовая термоизоляция выпускается как в виде рулонов, так и в форме плит – все зависит от необходимой жесткости. Главное свойство этих материалов – химическая стойкость и абсолютная негорючесть (рабочий диапазон лежит в пределах -190..+600 °С). Основной слой обычно имеет толщину 50-100 мм, но при условии отражения части тепла обратно в помещение такие размеры считаются достаточными. Самые популярные производители кашированных алюминием базальтовых матов: Роквул, Ursa, Технониколь и Изовер, характеристики изделий примерно одинаковы.

Поскольку слой с фольгой способен одновременно выполнять функции отражателя тепла и паробарьера, основным направлением для использования комбинированной изоляции стали объекты с высокими показателями температуры и влажности:

  • Бани и сауны.
  • Печи, камины и дымоходы.
  • Душевые любых размеров.
  • Любые деревянные постройки, нуждающиеся в огнезащите.
  • Водопроводы и теплотрассы.

2. Фольгированный пенополистирол.

Жесткие плиты экструдированного ППС отличаются высокими показателями прочности, биостойкостью, водонепроницаемостью и небольшим весом – 45 кг/м3. Их используют на тех поверхностях, которые испытывают статические нагрузки или нуждаются в теплоизоляции именно твердыми материалами. Однако из-за низкой термостойкости сфера применения полистиролов весьма ограничена, зато цена традиционно высока.

Жесткость, высокое сопротивление сжатию, влагостойкость и долговечность – все эти характеристики фольгированного ЭППС позволяют применять его в качестве изолирующей подложки вместе с системами Теплый пол. Как правило, температура нагрева здесь не превышает +40..+50 °С, а значит, полимер не оплавится.

Допускается установка таких плит и в кровельном пироге, однако здесь их прочность остается невостребованной. Кстати, под металлическое покрытие крыши укладывать полистирол не рекомендуется. Во-первых, избыточный нагрев солнечными лучами будет разрушать теплоизоляцию. Во-вторых, такая кровля нуждается в серьезной акустической защите, которую полимер просто не способен обеспечить.

3. Полиэтилен.

Самый тонкий вид, где фольгированный слой крепится к подложке из вспененного ПЭТ. Ни алюминиевая пленка, ни сама основа не боятся влаги, поэтому могут использоваться в качестве надежного паробарьера. Их небольшая толщина (от 2 до 40 мм), гибкость и малый вес позволяют легко осуществлять монтаж изоляции на сложных поверхностях стен и потолков, при этом размеры помещения практически не уменьшаются.

Свойства, технические характеристики утеплителя и стоимость материала изменяются в зависимости от того, использовался ли для подложки сшитый (ППЭ) или несшитый газонаполненный полиэтилен (НПЭ). Первый отличается плотностью, прочностью на сжатие и разрыв, длительным сроком службы. Второй страдает высоким влагопоглощением, слабыми молекулярными связями и недолговечностью из-за большого размера пузырьков. Оба вида теплоизоляции можно найти на рынке, поскольку после каширования фольгой по характеристикам они становятся примерно равны.

ППЭ НПЭ
Плотность, кг/м3 25 – 200 26 – 45
Теплопроводность, Вт/м·°С 0,031 – 0,037 0,031 – 0,040
Паропроницаемость, мг/м·ч·Па 0,001
Объемное водопоглощение, % ≤1
Группа горючести Г2 – Г4
Срок службы, лет 15 7 – 8

Рулоны Пенофола, Изолона и других марок фольгированного полиэтилена зачастую применяются как внутренний утеплитель для стен, потолков жилых комнат и лоджий. Хорошо они себя показывают и в качестве отражающей подложки в инфракрасных системах Теплый пол, где размер подстилающего слоя должен быть минимальным. Также эти материалы часто используют как пароизоляцию, например, для минеральной ваты, укладываемой под кровлю или в обрешетку под сайдинг. А рулоны с двусторонним кашированием фольгой размещаются в межкомнатных перегородках.

Рекомендации по монтажу

Главный вопрос любого начинающего строителя перед началом работ: какой стороной класть теплоизоляцию с фольгой? Обычно его монтируют отражающим слоем внутрь помещения, чтобы зимой ИК-излучение отопительных приборов и предметов возвращалось в комнату. Однако в некоторых случаях возникает необходимость защитить объекты от нагревания извне – тогда алюминиевая фольга тоже обращается наружу, сохраняя холод внутри. Такая укладка изоляции чаще выполняется в камерах рефрижераторов и на складах под металлический сайдинг.

Поскольку фольгированным утеплителем параллельно выполняются и функции паробарьера, необходимо позаботиться, чтобы его слой был безразрывным и соединял стены и потолок. Крепить изоляцию можно любым удобным способом:

  • Приклеивать к гладкой поверхности.
  • Вставлять в ячейки подготовленной обрешетки, например, под сайдинг.
  • Фиксировать тарельчатыми дюбелями.
  • Прибивать с помощью скоб или реек к деревянному каркасу.

После этого все стыки и места крепления теплоизоляции необходимо закрыть алюминиевым скотчем. Даже самоклеящиеся листы вроде Пенофола-С нужно дополнительно закреплять по периметру, чтобы не допустить отслоения.

Довольно часто строители делают ошибки при монтаже изоляции, вплотную закрывая ее отделкой. При таком расположении алюминиевой пленке просто некуда отражать ИК-лучи, на ней скапливается конденсат. Это неправильно – утеплитель для стен должен находиться в 15-20 мм от обшивки. Чтобы обеспечить необходимый зазор, поверх него крепится обрешетка, которая и образует воздушные карманы. Здесь важно расположить ячейки каркаса вертикально и продумать отведение испаряющейся влаги.

Технология утепления

Чтобы понять общий принцип работы с комбинированными материалами, рассмотрим, как монтируется фольгированная теплоизоляция для бани и сауны в парной изнутри:

  • Основную поверхность очищают и гидроизолируют любым подходящим способом.
  • На стенах бани изнутри формируют горизонтальный каркас. Для него берут доски большей ширины, чем толщина будущего слоя базальтового утеплителя.
  • Плиты (Rockwool Sauna Batts, Изовер Сауна, Ursa М-11Ф) вставляют враспор в ячейки обрешетки таким образом, чтобы минеральный слой не соприкасался с основной стеной – это будет первый воздушный зазор.
  • Обязательно делают заход на потолок – около 5 см.
  • Обращенную в сторону парилки фольгированную поверхность фиксируют с помощью вертикальной реечной обрешетки. Стыки изоляции заклеивают металлизированным скотчем.
  • Сверху к каркасу можно крепить дополнительную контробрешетку или сразу обшивать деревянной вагонкой. Во втором случае положение ламелей будет горизонтальным.

Утепление стен под сайдинг выполняется крайне редко, обычно для этого используют вспененный полиэтилен, который скорее играет роль дополнительной защиты от сквозняков. Но можно купить тонкую кашированную ПЭТ пленку по минимальной цене и закрепить ее как паробарьер между основной стеной и минеральной изоляцией, чтобы не пропустить к ней влажный воздух, который стремится выйти наружу.

Основа теплоизоляции Марка Толщина, мм Площадь покрытия, м2 Цена за упаковку, рубли
Минвата Ursa M-11Ф 100 10,8 1680
Роквул Сауна 50 4,8 630
Полиэтилен Теплофол НПЭ 8 18 1170
Пенофол А 10 18 1520
ЭППС Теплекс-Ф 30 0,72 460

Навигация по записям

Пропофол: применение, дозировка, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: пропофол ( PROE poe fol )
Торговые названия: Диприван, Проповен
Класс лекарств: Общие анестетики

Медицинская экспертиза Качи Дурбин, доктора медицины. Последнее обновление: 2 февраля 2022 г.

Что такое пропофол?

Пропофол (Диприван) замедляет активность мозга и нервной системы.

Пропофол используется для усыпления и поддержания сна во время общей анестезии во время операции или других медицинских процедур.Его применяют как у взрослых, так и у детей от 2 месяцев и старше.

Пропофол также используется для успокоения пациента, находящегося в критическом состоянии и нуждающегося в аппарате искусственной вентиляции легких (дыхательном аппарате).

Предупреждения

Прежде чем принимать пропофол, сообщите своему врачу обо всех своих заболеваниях и аллергии. Также убедитесь, что ваш врач знает, если вы беременны или кормите грудью. В некоторых случаях вы не сможете использовать пропофол.

FDA предостерегает от использования пропофола, если у вас аллергия на яйца, яичные продукты, соевые бобы или соевые продукты.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны принимать пропофол, если у вас аллергия на него. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на яйца, яичные продукты, соевые бобы или соевые продукты.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

Препарат для анестезии может повлиять на развитие мозга у ребенка в возрасте до 3 лет или еще не родившегося ребенка, мать которого получает это лекарство на поздних сроках беременности. Эти эффекты могут быть более вероятными, когда анестезия используется в течение 3 часов или дольше или используется для повторных процедур.Влияние на развитие мозга может вызвать проблемы с обучением или поведением в более позднем возрасте.

Негативные последствия анестезии для мозга наблюдались в исследованиях на животных. Тем не менее, исследования на детях, получающих однократное кратковременное применение анестезии, не показали вероятного влияния на поведение или обучение. Необходимы дополнительные исследования.

В некоторых случаях ваш врач может принять решение отложить операцию или процедуру на основании этих рисков. Лечение нельзя откладывать в случае опасных для жизни состояний, неотложной медицинской помощи или хирургического вмешательства, необходимого для исправления определенных врожденных дефектов.

Попросите своего врача предоставить информацию обо всех лекарствах, которые будут использоваться во время операции или процедуры. Также спросите, как долго будет длиться процедура.

Пропофол может проникать в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Однако, поскольку пропофол действует и быстро покидает организм, большинство женщин могут возобновить грудное вскармливание, как только они оправятся от анестезии и полностью проснутся.

Как дается пропофол?

Пропофол вводят в вену через капельницу. Медицинский работник сделает вам эту инъекцию.

После инъекции пропофола вы очень быстро расслабитесь и заснете.

Ваше дыхание, артериальное давление, уровень кислорода, функция почек и другие жизненно важные показатели будут внимательно отслеживаться, пока вы находитесь под воздействием пропофола.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку пропофол вводится медицинским работником в медицинском учреждении, вы вряд ли пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку это лекарство вводится медицинским работником в медицинском учреждении, передозировка маловероятна.

Чего следует избегать после приема пропофола?

Пропофол вызывает сильную сонливость и головокружение, которые могут длиться несколько часов. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции или процедуры. Не садитесь за руль и не делайте ничего, что требует от вас бодрствования в течение как минимум 24 часов после лечения пропофолом.

Побочные эффекты пропофола

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции на пропофол: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Длительное использование пропофола может привести к синдрому, называемому синдромом инфузии пропфола, который может привести к смерти.

Немедленно сообщите своему опекуну, если у вас есть:

  • ощущение головокружения (как будто вы можете потерять сознание) даже после пробуждения;

  • слабое или поверхностное дыхание; или

  • сильная боль или дискомфорт в месте инъекции.

Общие побочные эффекты пропофола могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на пропофол?

Прием других лекарств, вызывающих сонливость или замедляющих дыхание, может усугубить эти эффекты. После лечения пропофолом проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать снотворное, наркотическое обезболивающее, отпускаемое по рецепту лекарство от кашля, миорелаксант или лекарство от беспокойства, депрессии или судорог (особенно вальпроевую кислоту).

Другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из ваших поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Подробнее о пропофоле

Ресурсы для пациентов

Другие бренды
Diprivan, Propoven

Профессиональные ресурсы

Соответствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Copyright 1996-2022 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.02.

Проверка взаимодействия пропофола – Drugs.com

Всего известно 332 препарата, с которыми взаимодействует пропофол, категоризированы как 12 серьезных, 314 умеренных и 6 незначительных взаимодействий.

Взаимодействует ли пропофол с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства для просмотра подробного отчета.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии для пропофола и лекарственных средств, перечисленных ниже.

  • Майор
  • Умеренный
  • Несовершеннолетний
  • Неизвестно

Взаимодействие пропофола с пищевыми продуктами

Существует 2 взаимодействия алкоголя/пищевых продуктов с пропофолом

Болезненные взаимодействия пропофола

Существует 5 взаимодействий с пропофолом, включая:

Подробнее о пропофоле

Соответствующие руководства по лечению

Классификация лекарственных взаимодействий
Эти классификации являются ориентировочными.Актуальность конкретного лекарственного взаимодействия для конкретного человека трудно определить. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать принимать какие-либо лекарства.
Майор Высоко клинически значимый. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия превышает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимое. Обычно избегают комбинаций; использовать его только в особых случаях.
Несовершеннолетний Минимально клинически значимый. минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, принять меры, чтобы обойти риск взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Как применяют Диприван во время операции

Диприван, или пропофол, является седативным средством короткого действия, которое используется в основном для индукции общей анестезии и седации в отделениях интенсивной терапии. Он также используется для небольших процедур, таких как лечение зубов или колоноскопия, которые требуют контролируемой анестезии, чтобы пациент оставался спокойным, безболезненным и неподвижным.

Диприван — сильнодействующее лекарство, но у него очень короткий период полураспада, то есть действие препарата заканчивается очень быстро.Многие седативные средства задерживаются в организме на несколько часов или дней, что делает Диприван основным препаратом, используемым для кратковременного седативного эффекта.

Диприван упакован в жировую эмульсию, что придает ей густую белую молочную консистенцию.

Вестенд61 / Getty Images

Как это дается

Диприван вводят внутривенно. Его можно вводить однократно, так называемый болюс, для обеспечения седации, которая длится от 5 до 10 минут, или ее можно вводить внутривенно капельно для постоянной седации. Его можно использовать для кратковременной седации или для самых тяжелых пациентов в отделении интенсивной терапии, его можно использовать в течение нескольких недель в процессе заживления.

Использование

Диприван является препаратом выбора во многих ситуациях для седации. Основной причиной столь широкого применения Дипривана является короткий период времени, в течение которого он эффективен. Одна инъекция Дипривана обеспечивает седативный эффект менее чем на 10 минут у большинства пациентов и действует очень быстро. Его также можно использовать для более длительных периодов седации, когда это необходимо.

Он также эффективен для снижения внутричерепного давления или повышения давления в головном мозге, что является побочным эффектом черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в мозг.Для пациентов с повышенным внутричерепным давлением, которым требуется седация, Диприван является естественным выбором, поскольку он может обеспечить как необходимую седацию, так и помочь в лечении растущего давления.

Диприван используется для различных целей, в том числе для седации в сознании при амбулаторных процедурах, индукции анестезии и седации в условиях интенсивной терапии. Диприван уникален тем, что его можно использовать для очень краткосрочной или длительной седации, и он быстро проходит. Это главное преимущество лекарства, поскольку большинство седативных средств вызывают седативный эффект, который длится в течение нескольких часов.

Во время операции Диприван вводят для успокоения пациента во время интубации или введения дыхательной трубки перед общей анестезией. В отделении интенсивной терапии Диприван назначают для успокоения возбужденных или тревожных пациентов или для того, чтобы помочь пациенту переносить нахождение на аппарате ИВЛ, не сопротивляясь дыханию, которое обеспечивает аппарат ИВЛ.

Диприван имеет очень короткое действие, и у большинства пациентов его действие прекращается менее чем через 10 минут. Это дает медицинскому персоналу больший контроль над уровнем седации, а также позволяет оценить неврологическое состояние пациента, не дожидаясь длительного периода действия препарата.

Рекомендации

  • Диприван следует использовать только в ситуациях, когда возможен тщательный мониторинг, включая мониторинг сердца.
  • Диприван не рекомендуется для младенцев в возрасте одного месяца и младше
  • Диприван не следует назначать детям, у которых может быть инфекция дыхательных путей, эпиглоттит (потенциально опасный для жизни отек надгортанника) или круп.
  • Диприван не следует назначать пациентам с аллергией на сою или яйца
  • Диприван может повышать риск судорог у пациентов с эпилепсией
  • Диприван не следует использовать во время беременности под наблюдением или на аппарате ИВЛ
  • Диприван может снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, и его следует применять с осторожностью у пациентов с низкой артериальной гипотензией или брадикардией.
  • Диприван следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями метаболизма жиров.
  • Пациентам не следует управлять автомобилем после приема Дипривана, следующие сутки считаются безопасными.

Слово из Веривелла

Диприван — это препарат для внутривенного введения, который обычно используется для седации во время процедур и в отделении интенсивной терапии, когда пациенты находятся на искусственной вентиляции легких. Этот препарат очень эффективен и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в быстром прекращении действия при прекращении внутривенного вливания.

Несмотря на связь со смертью певца Майкла Джексона, это лекарство очень безопасно при правильном использовании обученным медицинским персоналом. Надлежащее использование означает, что при использовании этого лекарства будет осуществляться постоянный мониторинг показателей жизнедеятельности и тщательное наблюдение со стороны медицинского персонала, что является стандартным уровнем ухода во время процедур и во время пребывания в отделении интенсивной терапии.

Клинические и судебно-медицинские аспекты интерпретации

Пропофол представляет собой внутривенный анестетик короткого действия, широко используемый для индукции и поддержания общей анестезии и для седации во время процедур.Был признан потенциал зависимости от пропофола и злоупотребления им, и было выявлено несколько случаев случайной передозировки и самоубийства, в основном среди медицинских работников. Различные исследования продемонстрировали непредсказуемую межиндивидуальную вариабельность фармакокинетики и фармакодинамики пропофола с судебными и клиническими неблагоприятными исходами (например, выраженной дыхательной и сердечной депрессией), а именно из-за полиморфизма изоформ УДФ-глюкуронозилтрансферазы и цитохрома Р450 и препаратов, вводимых одновременно.В этой работе полностью рассмотрена фармакокинетика пропофола и фосфпропофола с особым вниманием к метаболическим путям. Сделан вывод, что знание метаболизма пропофола может привести к разработке новых ключей, которые помогут в дальнейшей токсикологической и клинической интерпретации и уменьшат серьезные побочные реакции, такие как дыхательная недостаточность, метаболический ацидоз, рабдомиолиз, сердечные брадиаритмии, гипотензия и миокардиальная недостаточность, анафилаксия, гипертриглицеридемия, почечная недостаточность, гепатомегалия, стеатоз печени, острый панкреатит, злоупотребление и смерть.В частности, дальнейшие исследования, направленные на характеристику полиморфных ферментов, участвующих в метаболическом пути, разработка дополнительных рутинных судебно-токсикологических анализов и относительно новая область технологии «омики», а именно метаболомика, могут дать больше для объяснения непредсказуемой межиндивидуальной изменчивости. .

1. Введение

Общий анестетик — это неузнаваемый класс химических препаратов, который угнетает все возбудимые ткани и вызывает обратимое бессознательное состояние с отсутствием болевых ощущений во всем теле [1].Паттерн депрессии неравномерный и нисходящий, при этом высшие корковые функции (т. е. сознательное мышление, память, двигательный контроль и восприятие ощущений) сначала угнетаются по сравнению с мозговым веществом, содержащим сердечно-сосудистые и дыхательные жизненно важные центры [1]. В отличие от местных анестетиков, общие анестетики оказывают основное действие на центральную нервную систему. Следует также отметить, что лекарство может оказывать полезное анестезирующее действие, но не быть хорошим анальгетиком, и наоборот .

До разработки эффективных анестетиков и анальгетиков, а также переливания крови и антибиотиков успешная обширная хирургия была практически невозможна из-за сильной боли, кровотечения и инфекции; пациента обычно связывали, удерживали или приводили в бессознательное состояние в результате гипоксии, сотрясения мозга или высоких доз естественных депрессантов центральной нервной системы, таких как этанол или опиоиды [2]. Чтобы лекарство было полезным в качестве общего анестетика, его действие должно быть быстрым, эффективным во время хирургической процедуры, а затем быстро обратимым.Следовательно, полезны только те препараты, которые имеют короткий период полураспада и которые можно вводить постоянно, чего нельзя сказать о этаноле, бензодиазепинах и большинстве барбитуратов [2]. Общая анестезия обычно вызывается внутривенной инъекцией анестетика (например, барбитуратов ультракороткого действия, таких как тиопентал, и небарбитуратов, таких как пропофол, кетамин и этомидат), а затем поддерживается путем вдыхания газа (например, закиси азота), смешанного с парами. летучих жидкостей (т.г., десфлуран и севофлуран) и кислорода [3]. Внутривенные анестетики обычно определяются как препараты, вызывающие потерю сознания за одно время кровообращения «рука-мозг» (обычно 10–20 с) при введении в соответствующей дозе.

Пропофол (2,6-диизопропилфенол; производное алкилфенола) был впервые представлен на рынке в 1977 году Кей и Ролли [4, 5] и в настоящее время является наиболее часто назначаемым анестетиком, который в значительной степени заменил барбитураты в качестве индукционного агента из-за его благоприятный профиль побочных эффектов, а именно, меньшее количество случаев тошноты, рвоты и послеоперационной сонливости [2, 6–8].Поскольку его фармакокинетический профиль позволяет проводить непрерывные инфузии, он также используется для поддержания общей анестезии (таблица 1) либо как часть схемы «сбалансированной анестезии» в сочетании с летучими анестетиками, закисью азота, седативными и снотворными средствами, нервно-мышечными блокаторами и опиоидами или как часть тотальной внутривенной анестезии, обычно в сочетании с опиоидами. Он также используется в качестве снотворного для пациентов, проходящих искусственную вентиляцию легких, и для седации в сознании, особенно в амбулаторных или неинвазивных (например, неинвазивных) операциях.например, лучевая терапия, эндоскопия и магнитно-резонансная томография), так как он вызывает меньше тошноты и рвоты, чем ингаляционные анестетики, и лишен обезболивающих свойств. Эмпирическая формула пропофола: C 12 H 18 O, с двумя изопропильными группами, расположенными по обе стороны от гидроксильной группы в орто--положении на фенольном кольце.






(I) депрессия со снижением кровотока (CBF) мозга (CBF) и метаболический мозг CEREBAL CMRO 2 ) и внутричерепное давление (ВЧД), что может иметь значение у пациента с повышенным ВЧД (травма головы, церебральная неоплазия)
(ii) Снижение внутриглазного давления (полезно при глаукоме)
(iii) По сравнению с тиопенталом обладает большей или по крайней мере равной эффективностью в качестве противосудорожного средства при лечении эпилепсии
(iv) Возбуждающие явления, включая мышечные подергивания и ригидность, раскачивание и опистотонус, иногда наблюдаются при индукции.Эти реакции считаются подкорковым в происхождении и обычно переходные и правильное лечение редко требуется
респираторная система

(i) респираторная депрессия (в том числе апноэ) после индукционной дозы является наиболее частым побочным эффектом и может повлиять на плод или новорожденного при применении у беременных женщин (категория C)
(ii) Снижение частоты дыхания и дыхательного объема, что приводит к повышению парциального артериального давления углерода Диоксид (гиперкапния) и ацидоз
(III) гипоксия также возможен у пациента, дыхательный воздух воздуха
(IV) бронхоспазм у пациентов с реактивной болезнью дыхательных путей

Cardio сосудистая система

(i) Более выраженное снижение артериального давления по сравнению с другими инъекционными препаратами эстетика за счет снижения сократительной способности миокарда и системного сосудистого сопротивления без компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений.Считается, что он ухудшает реакцию барорецепторов на низкое кровяное давление
(ii) Депрессия, которая может привести к гипотензии и брадикардии из-за вазодилатации
(iii) Гипертриглицеридемия (>500 мг/дл) при инфузии более 72 часов после введения липидной эмульсии Содержит 0,1 г жира / мл
(iv) Флебит и тромбоз


(I) Myoclonus иногда видно, но не вызывает злокачественный Hyperthermia


Разное Эффекты

(I) антимускусринский или атропинский синдром (I.д., возбуждение, тахикардия, спутанность сознания, галлюцинации), которые могут купироваться физостигмином
(ii) Панкреатит
(iii) Аллергические реакции не зарегистрированы
(iv) Часто возникает боль в месте внутривенной инъекции, этот факт можно свести к минимуму путем использования крупной вены и введения местного анестетика (например, лидокаина)
(v) Нет значительного эндокринного эффекта, нет изменений коагуляционного профиля или количества тромбоцитов и нет значительного влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта
(vi) Может оказывать аналогичное антиоксидантное действие к витамину Е
(vii) Уменьшает тошноту и рвоту
(viii) Синдром инфузии пропофола
(ix) Зуд
(x) Доброкачественное изменение цвета мочи
(xi) Уменьшает пролиферацию лимфоцитов и ингибирует фагоцитоз in vitro
(xii) Злоупотребление

Меры предосторожности и противопоказания

(I) Пожилые люди, Hipo Волемические и гипотензивные пациенты
(II) бензодиазепины и другие центральные нервные депрессаны

.g., выраженное угнетение дыхания, сердечной деятельности и «инфузионный синдром, связанный с пропофолом» (PRIS)), а именно за счет полиморфизма изоформ УДФ-глюкуронозилтрансферазы (UGT) и цитохрома P450 (CYP) и одновременного приема препаратов [9–13]. ]. Таким образом, из-за узкого терапевтического интервала пропофол следует назначать только лицам, прошедшим обучение по обеспечению проходимости дыхательных путей, а титрование индукционной дозы помогает предотвратить серьезные гемодинамические изменения [14]. Кроме того, пропофол является конечным метаболитом других анестетиков, таких как фосфпропофол.

В центре внимания этой рукописи — метаболизм и метаболомика пропофола, которые недостаточно хорошо охарактеризованы в большинстве исследований. За последние несколько лет был достигнут ряд успехов в изучении специфических изоформ ферментов, участвующих в его метаболизме, генетическом влиянии или фармакологическом взаимодействии с другими лекарствами. Эта работа направлена ​​на рассмотрение доклинического и клинического метаболизма и метаболомики пропофола, фармакологических и токсикологических эффектов в особых группах населения, а также аналитических соображений.Некоторые важные обзоры были опубликованы ранее, но метаболизм был сосредоточен только на основных метаболических путях и не объединялся в гармонизированные и полные пути. Этот интегрированный обзор также может быть полезным при оценке точных аналитических потребностей и наиболее подходящих методов и процедур для получения надежных и полных фармакокинетических данных [15–18].

2. Методология

Стремясь получить как можно более полный комплексный обзор, мы провели исчерпывающий поиск литературы на английском, немецком, французском, португальском и испанском языках для выявления и анализа соответствующих статей.Поиск пропофола и его производных, а также связанных с ними известных метаболизирующих ферментов и метаболитов проводился в книгах и в PubMed (Национальная медицинская библиотека США) без ограничения периода времени. Кроме того, электронные копии полных статей были получены из найденных журнальных статей и книг о пропофоле и родственных соединениях (например, фосфпропофоле), которые были дополнительно проанализированы на предмет возможных дополнительных публикаций, связанных с человеческими и нечеловеческими in vivo и in vitro исследования.

3.Пропофол Фармакодинамика

По сравнению с другими внутривенными анестетиками пропофол имеет благоприятный фармакологический профиль, а именно [7], (i) быстрое начало действия и быстрое распределение; (ii) быстрый метаболизм; (iii) очень быстрое восстановление; (iv) ограниченный кумулятивный эффект, полезный для хирургии дневного стационара; (v) быть ахиральным соединением; и (vi) низкий уровень тошноты и рвоты.

Угнетение центральной нервной системы пропофолом, вероятно, опосредуется через рецепторы -аминомасляной кислоты (ГАМК) и глутаматергических N-метил-D-аспартата (NMDA) в качестве агониста и антагониста соответственно [30].В частности, в качестве ГАМКергического анестетика пропофол модулирует действие ГАМК на рецепторы либо за счет продления тормозных постсинаптических токов, опосредованных рецепторами, либо за счет усиления высвобождения ГАМК через пресинаптические механизмы [31–34]. Как широко описано, рецепторы представляют собой управляемые лигандом хлоридные каналы, состоящие из пяти субъединиц (обычно включающих две , две и одну или одну субъединицу) [35, 36]. Анестетики могут связываться с гидрофобными карманами в различных субъединицах рецепторов, увеличивая ток притока хлоридов, вызывая гиперполяризацию нейронов.Специфические мутации аминокислотной последовательности субъединицы ингибируют действие летучих анестетиков, но не внутривенных анестетиков, тогда как мутации субъединицы ингибируют как летучие, так и внутривенные анестетики [37, 38]. Это говорит о том, что летучие анестетики могут связываться на границе между субъединицами и (аналогично бензодиазепинам, которые связываются на границе между субъединицами и), тогда как внутривенные анестетики могут связываться только с субъединицами. Дальнейший уровень сложности возникает из-за того, что существуют разные подтипы каждой субъединицы.Различные составы субъединиц приводят к возникновению слегка различающихся подтипов рецепторов, и они могут быть вовлечены в различные аспекты анестезирующего действия.

Система -адренорецепторов, по-видимому, также играет косвенную роль в седативном действии пропофола [39].

4. Препараты пропофола

Как и в случае с другими внутривенными анестетиками, пропофол представляет собой интересную проблему фармацевтических составов: в идеале внутривенный анестетик должен быть хорошо растворим в липидах, чтобы преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на ткани с высокой перфузией, богатые липидами. (я.например, головной, спинной мозг), но достаточно водорастворимый, чтобы его можно было приготовить в виде раствора, который можно безопасно вводить внутривенно. Поскольку он почти нерастворим в воде при pH 7,0, пропофол изготавливается в виде эмульсии масло-в-воде (аналогично молоку), поскольку он образует 1% водную эмульсию с 10% соевого масла, 2,25% глицерина в качестве тонизирующего/стабилизирующего агента. 1,25% лецитина в качестве эмульгатора, основного компонента фосфатидной фракции яичного желтка и гидроксида натрия для регулирования рН [2]. Следовательно, у восприимчивых пациентов могут возникать аллергические реакции, но нет научных доказательств даже для пациентов с подтвержденной иммуноглобулином Е аллергией на яйца, сою или арахис [40].Полученный препарат представляет собой слегка вязкий молочно-белый изотонический раствор (обычно называемый анестезиологами «молоко амнезии») с рН 7–8,5 для внутривенных инъекций или инфузий. Обычно доступна 1%-ная (10 мг/мл) форма пропофола, но в некоторых странах 2%-ная концентрация доступна в первую очередь для непрерывной инфузии. Из-за эмульсии масло-в-воде введение может вызвать боль при инъекции [41, 42]. Более того, поскольку фармацевтическая композиция представляет собой превосходную среду для роста бактерий (т.g., Escherichia coli или Candida albicans ), необходима асептика при введении и хранении [43]. Хотя различные производители добавляют в составы ингибиторы роста бактерий [например, этилендиаминтетрауксусную кислоту (0,05 мг/мл), метабисульфит (0,25 мг/мл) или бензиловый спирт (1 мг/мл)], рекомендуется, чтобы содержание флакона следует выбросить в течение 6 часов после вскрытия. Неоткрытые флаконы следует хранить при температуре 22°C, они не чувствительны к свету.Добавление метабисульфита в один из составов вызвало опасения относительно его использования у пациентов с реактивным заболеванием дыхательных путей (например, астмой) или аллергией на сульфиты. Если необходимо хранение пропофола, содержимое флакона следует аспирировать в стерильный шприц, закрыть иглой или собрать в простой стерильный вакутейнер и использовать как можно скорее. Имеются сообщения о развитии сепсиса у пациентов, подвергшихся воздействию загрязненного пропофола [44, 45].

5. Фармакокинетика пропофола
5.1. Абсорбция

В таблице 2 представлены фармакокинетические данные относительно пропофола. В предыдущих сообщениях был сделан вывод о том, что пропофол сам по себе имеет небольшую биодоступность при пероральном приеме или вообще не имеет ее, предположительно из-за пресистемного метаболизма в печени не менее 80% липидной эмульсии у животных [46, 47] и у людей [48, 49]. Кроме того, пропофол неэффективно вводится как внутримышечно, так и подкожно, и поэтому его введение ограничено внутривенным введением.

Пропофол FOSPROPOFOFOL

Стандартная доза для индукции общей анестезии 15–2,5 мг/кг (липидная эмульсия) 6,5 мг/кг (водная форма)
Начало действия 40 с–1 мин («циркуляция мозга одной рукой») 4–8 мин
Продолжительность действия после болюса дозы 3-10 мин 5-18 мин
Объем распределения (L / KG) 5.8 0.3
Общее оформление тела (л / / ч/кг) 3,2 0,36
Терминальный период полувыведения (ч) 0.97 0.88 0.88
Белковый связывающий (%), в основном альбумин 97-99 95-97 95-97
побочный эффект Боль в инъекции и умеренной до сильной сердечно-сосудистой и респираторной депрессии Переходная промежуточная парестезия , зуд и легкое угнетение сердечно-сосудистой системы и дыхания

5.2. Распределение

После однократного болюса или непрерывной инфузии пропофол, как и другие внутривенные анестетики, лучше всего описывается трехкомпонентной линейной моделью [50, 51]: (a) быстро уравновешивающийся плазменный компартмент.(b) Быстрое уравновешивание компартмента (с периодом полувыведения 1–8 минут) между плазмой и органами с высокой перфузией, такими как легкие, печень, почки и мозг. Действительно, из-за его высокой растворимости в липидах (коэффициент распределения октанол/вода 4300) [52] пропофол легко проникает через гематоэнцефалический барьер, что приводит к быстрому началу (несколько секунд; также называется временем циркуляции в пределах одной руки-мозга) анестезии. Пациентов просят считать в обратном порядке от 10 во время инъекции пропофола, и они редко достигают 4 или 3.(c) Медленно уравновешивающий глубокий компартмент (с периодом полураспада 30–70 минут) между центральной нервной системой и менее перфузируемыми тканями, такими как скелетные мышцы и жировая ткань. Однако это быстрое перераспределение (период полувыведения 2–4 минуты), что вместе с быстрым метаболизмом оправдывает короткую продолжительность действия пропофола всего 3–5 минут и, следовательно, короткий период восстановления, скорость пробуждения и небольшое похмелье. последствия.

Из-за быстрого выведения пропофола из центрального компартмента медленное возвращение пропофола из глубокого компартмента мало влияет на начальное быстрое снижение концентрации пропофола.Хотя влияние ожирения на фармакокинетику пропофола не совсем ясно, чем больше количество жира в организме, тем короче эффект однократной внутривенной дозы и больше объем распределения. Как правило, кровь распределяется больше в нежировые, чем в жировые ткани, что приводит к более высоким концентрациям препарата в плазме у пациентов с ожирением, чем у пациентов с меньшей жировой массой. При длительном введении или больших дозах насыщение жировых депо приводит к пролонгированному действию препарата и задержке выздоровления, поскольку препарат медленно высвобождается обратно в кровоток для выведения.Следовательно, пациенты, которым вводили анестетики внутривенно для краткосрочных процедур, должны быть проинформированы о том, что они не могут водить машину или пользоваться общественным транспортом домой и нуждаются в ответственном лице для ухода за ними в течение 24 часов. Кроме того, клиренс пропофола увеличивается из-за увеличения объема печени и печеночного кровотока, связанных с ожирением (и увеличением сердечного выброса).

Пропофол также в высокой степени связывается с белками (97–99%), а именно с альбумином, поэтому пациентам с гипоальбуминемией может потребоваться более низкая доза для индукции анестезии [53–57].Также возможно, что пропофол конкурирует с другими препаратами за один и тот же сайт связывания альбумина. Для продления анестезии при необходимости можно вводить небольшие болюсы или в качестве альтернативы можно вводить инфузию. Пропофол также прочно связывается с эритроцитами [58].

5.3. Метаболизм пропофола

Хотя большинство летучих анестетиков выводятся легкими в неизмененном виде, при этом менее 5% метаболизируются ферментами CYP, прежде всего CYP2E1, внутривенные анестетики подвергаются экстенсивному метаболизму ферментами CYP или UGT перед выведением в почках.Скорость метаболизма зависит от вида, возраста, физического состояния животного и наличия или отсутствия одновременно вводимых препаратов [59].

Пропофол подвергается быстрому и обширному метаболизму с образованием водорастворимых неактивных метаболитов. Печень является основным местом метаболизма, но также предполагается внепеченочный клиренс пропофола, поскольку системный клиренс пропофола превышает печеночный кровоток [60, 61]. Действительно, у пациентов, перенесших трансплантацию печени, количество экскреции метаболитов пропофола не снижалось во время беспеченочных фаз, когда печень была исключена из кровообращения [62–65].Легкие ответственны примерно за 30% поглощения и выведения при первом прохождении после болюсной дозы [66]. Во время непрерывной инфузии пропофола у человека наблюдается снижение концентрации пропофола на 20-30%, измеренное в легких, и более высокая концентрация метаболита 2,6-диизопропил-1,4-хинола на артериальной стороне легких. кровообращение [67]. Мозг человека, почки и тонкий кишечник также являются важными органами для внепеченочного метаболизма пропофола [61].

Пути метаболизма пропофола были изучены у нескольких видов и включают прямое конъюгирование гидроксильной группы и p -положение ароматического или алифатического гидроксилирования с последующим конъюгированием 2,6-диизопропил-1,4-хинола с глюкуроновой кислотой по С1 и позиции С4 и сульфат в позиции С4 (рис. 1) [57, 60, 68, 69].2,6-Диизопропил-1,4-хинол может подвергаться химическому или диафоразному (NAD(P)H-дегидрогеназа [хинон] 1; NQO1) превращению в 1,4-хинон по таутомерному равновесию [70]. Все метаболиты неактивны, за исключением 2,6-диизопропил-1,4-хинола, который обладает примерно одной третью снотворной активности пропофола [71].


UGT представляют собой ферменты II фазы метаболизма лекарств, которые катализируют глюкуронирование широкого спектра эндобиотиков и ксенобиотиков [9]. Пропофол в основном и интенсивно (около 40% у человека) метаболизируется в печени только посредством глюкуронидации в пропофол-глюкуронид ферментами, кодируемыми геном UGT1A9, расположенным на хромосоме 2q37 [72].UGT1A9 также конъюгирует другие фенолы, эстроген и гормоны щитовидной железы, ацетаминофен и SN-38 (активный метаболит иринотекана) [73, 74]. Другими основными метаболитами являются 1-глюкуронид и 4-глюкуронид 1,4-хинола, каждый из которых составляет примерно 20% от общего количества метаболитов пропофола [75, 76]. UGT1A9 в основном экспрессируется в печени, но также и во внепеченочных тканях, таких как почки, тонкий кишечник, толстая кишка и репродуктивные органы, такие как яички и яичники [77, 78]. Вариации этого гена существенно влияют на метаболизм пропофола; гомозиготный вариант UGT1A9 726G/G был связан с потерей активности UGT1A9 [72], тогда как вариант UGT1A D256N снижает глюкуронирование пропофола [9].Авторы предположили, что носители D256N могут подвергаться риску побочных эффектов пропофола и других субстратов, которые в основном метаболизируются UGT1A9 [9]. Мелотра и др. обнаружили D256N с частотой аллеля 0,005 у американцев азиатского происхождения [79]. В пилотном исследовании Loryan et al. [10] не обнаружили связи между наблюдаемыми половыми различиями в глюкуронидации пропофола и экспрессией UGT1A9. Результаты были подтверждены в повторном исследовании [80]. Однако пациентам, гетерозиготным по варианту UGT1A9-1887T/G, требовалась статистически значимая более высокая индукционная доза пропофола по сравнению с пациентами с другими вариантами [81].Кроме того, UGT1A9-133T/C был связан с более высоким клиренсом пропофола (гетерозиготные с более высоким клиренсом, чем остальные). Это исследование не обнаружило существенной связи между клиническими различиями и CYP2B6, GABRE или другими вариантами гена UGT1A9 [81]. Исследование 150 пациентов европеоидной расы не выявило значимой взаимосвязи между четырьмя основными гаплотипами (набором вариантов ДНК или полиморфизмов, которые наследуются вместе) гена GABRE (который кодирует рецептор ГАМК, мРНК358G/T, 20118C/T, 20502A/ T и 20326C/T) и время индукции пропофолом [82].

Предполагается также, что UGT1A6 вносит вклад в печеночный и внепеченочный метаболизм пропофола [61, 83]. Хотя UGT1A9 является основным ферментом, участвующим в глюкуронировании пропофола у человека, у крыс он отсутствует [84, 85]. Однако фермент UGT1A6 выявляется в различных тканях крыс и человека и имеет аналогичную гомологию с UGT1A9 [85, 86]. Было также показано, что UGT1A8, экспрессируемый главным образом в органах пищеварения, но не в печени, конъюгирует пропофол [87, 88]. UGT1A7 и UGT1A10 также конъюгируют пропофол во внепеченочных органах, таких как почки и кишечник [89].

Исследования in vivo ранее выявили заметные межвидовые различия в фармакокинетических и метаболических профилях пропофола у крыс, кроликов и собак [57, 68, 69], и эти различия были приписаны уровням экспрессии и функции Изоформа(ы) UGT отвечает за глюкуронирование пропофола у каждого вида животных и зависит от пола [90].

Сульфатирование пропофола, катализируемое сульфотрансферазой (SULT), хотя и в гораздо меньшей степени, чем глюкуронирование, также было описано как второстепенный метаболит, участвующий в клиренсе пропофола у людей [68, 91].В то время как 1-ОН группа пропофола стерически затруднена двумя изопропильными группами и, следовательно, соединение с малой группой было бы гораздо более вероятным, чем добавление глюкуроновой кислоты, несколько исследований продемонстрировали значительно более высокие концентрации пропофола-глюкуронида по сравнению с сульфатом пропофола. 92, 93].

Что касается фазы I метаболизма, то гидроксилирование пропофола с помощью CYP представляет собой второстепенный метаболический путь. Тем не менее, этот путь может лежать в основе метаболических взаимодействий или соответствующих генетических полиморфизмов [94].Ароматическое гидроксилирование частично опосредуется CYP2C9 (~50%) или CYP2B6 в печени человека, особенно при низкой концентрации субстрата [95, 96]. Более того, пропофол, вероятно, метаболизируется дополнительными изоформами, такими как CYP2A6, CYP2C8, CYP2C18, CYP2C19 и CYP1A2, особенно при высоких концентрациях субстрата [95]. С клинической точки зрения эта низкая специфичность среди изоформ CYP может способствовать низкой межиндивидуальной вариабельности и снижению метаболических взаимодействий с лекарственными средствами [95], но наблюдались противоположные результаты [97].Действительно, несмотря на его низкий (1–5%) вклад в общее содержание CYP печени, полиморфизмы CYP2B6 также оказывают значительное влияние на CYP2B6-зависимый метаболизм ряда клинически значимых препаратов, таких как циклофосфамид, S -метадон, эфавиренз. , невирапин, бупропион, селегилин и пропофол [98, 99]. Пропофол преимущественно p -гидроксилируется CYP2B6 в гидроксилпропофол [100]. Ген CYP2B6 заслуживает внимания как один из наиболее полиморфных генов CYP с 20-250-кратной вариацией экспрессии CYP2B6 у разных людей.Генетическая изменчивость CYP2B6 ответственна за индивидуальную изменчивость метаболизма пропофола [9, 82, 101]. Действительно, появление аллеля CYP2B66 связано со сниженной активностью фермента по сравнению с аллелем дикого типа (CYP2B61). Кансаку и др. [11] сообщили о высокой концентрации пропофола в плазме у лиц с CYP2B6 c.516G>T, маркером аллеля CYP2B66, который коррелирует со временем пробуждения и оценкой индекса риска. Индекс риска побочных реакций включал возраст старше 65 лет и одновременное появление CYP2B6 cG516T и UGT1A9 1366C>T [11].Таким образом, пожилые пациенты с CYP2B6 c.G516T и UGT1A9 C1366T могут подвергаться более высокому риску связанных с пропофолом нежелательных явлений, таких как PRIS и сердечно-сосудистая нестабильность. Кроме того, что имеет клиническое значение, у женщин (особенно женщин латиноамериканского происхождения) в печени экспрессируется значительно более высокий уровень белка CYP2B6, чем у мужчин. В среднем женщинам требуются высокие дозы для индукции, они производят больше метаболитов и быстрее восстанавливаются, чем мужчины, во время анестезии пропофолом [10, 80], что может привести к тому, что женщины подвергаются повышенному риску сознания во время анестезии пропофолом.Используя более чувствительную меру концентрации пропофола, Mastrogianni et al. [102] сообщили, что у женщин с аллелем T в CYP2B6 c.516G>T концентрация пропофола в плазме была статистически значимо выше, чем у неносителей. Другие попытки связать метаболизм CYP2B6 и пропофола не дали статистически значимых результатов. Что касается полиморфизма c.1075A>C в генах CYP2C9, это не повлияло на фармакокинетический профиль пропофола у польских пациентов [97].

Введение гидроксильной группы в изопропильную группу (2-( ω -пропанол)-6-изопропил-фенол = 2- ω -фенол) и в оба положения (2-( ω -пропанол) -6-изопропил-1,4-хинол = 2- ω -хинол), а также глюкуронирование и сульфатирование этих фрагментов [103].

Предыдущие исследования показали, что пропофол снижает активность CYP животных [104] или человека [94] in vitro , возможно, путем взаимодействия с гемной частью. Действительно, пропофол сам по себе приводит к зависимому от концентрации ингибированию CYP3A4 и может изменять метаболизм лекарств, зависящих от этого фермента, таких как опиоиды [105]. Более того, поскольку пропофол снижает печеночный кровоток, может снижаться клиренс других препаратов, метаболизирующихся в печени [106]. Пропофол также известен тем, что модулирует активность UGT1A1 в отношении 4-метилумбеллиферона и 3- β -глюкуронидирования эстрадиола [107].

5.4. Элиминация

Пропофол в основном выводится (73% дозы за 24 часа и 88% через 120 часов) путем клубочковой фильтрации (почечный клиренс 120 мл/мин) в виде водорастворимых метаболитов и/или с желчью [108, 109]. Менее 1% пропофола выводится в неизмененном виде с мочой, а клиренс снижается при почечной недостаточности; только 2% выводится с калом в течение 48 часов после приема дозы [109, 110]. У людей основным метаболитом в моче является конъюгат пропофола с глюкуроновой кислотой, на долю которого приходится 53–73% от общего количества метаболитов, в основном в зависимости от введенной дозы пропофола [111].Энтерогепатическая циркуляция пропофол-глюкуронида была продемонстрирована у крыс и в меньшей степени у собак и отсутствовала у кроликов [71]. Конъюгаты глюкуроновой кислоты в положении С1 или С4 и конъюгаты сульфата в положении С4 2,6-диизопропил-1,4-хинола (кольцевое гидроксилированное производное пропофола) являются другими метаболитами, обнаруженными в моче человека [111]. Длинный конечный период полувыведения, составляющий 4-23 часа, указывает на глубокий компартмент с ограниченной перфузией, что приводит к медленному возврату пропофола обратно в центральный компартмент [2, 112].Плазменный клиренс высокий (20–30 мг/кг/мин) и превышает печеночный кровоток, что указывает на важность внепеченочного метаболизма [62, 113]. Хотя большая часть разовой дозы пропофола выводится в течение 24 часов, выведение из глубоких тканей с мочой может занять до шести дней, при этом восстанавливаются незначительные метаболиты, возникающие в результате гидроксилирования боковой цепи изопропила [75, 103].

6. Фоспропофол: пролекарство пропофола

Фоспропофол (динатриевая соль 2,6-диизопропилфеноксиметилфосфата) представляет собой недавно разработанное водорастворимое производное, которое, по сравнению с липидной эмульсией пропофола, менее болезненно при инъекции и имеет меньший риск бактериальное загрязнение и гипертриглицеридемия [7].Он был лицензирован в 2008 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и представляет собой водный раствор от прозрачного до слегка желтого цвета, содержащий 3,5 % фосфпропофола, монотиоглицерина (0,25 % масс./об.) и трометамина (0,12 % масс./об.). рН раствора 8,2–9,0. Это фосфоно-метилпролекарство, которое имеет метилфосфатную группу, замещенную в гидроксильной группе C1 молекулы пропофола, которая быстро превращается щелочными фосфатазами поверхности эндотелиальных клеток в пропофол (активный метаболит), фосфат и формальдегид [114].Затем формальдегид метаболизируется альдегиддегидрогеназой (ALDH) в печени и эритроцитах с образованием формиата, который затем безопасно метаболизируется 10-формилтетрагидрофолатдегидрогеназой до CO 2 и H 2 O с тетрагидрофолатом в качестве кофермента, аналогично другим доступные пролекарства фосфатного метила, такие как фосфенитоин [115, 116]. Клинические исследования не выявили токсических концентраций формальдегида в сыворотке крови, которые в конечном итоге могут привести к метаболическому ацидозу, потере зрения и смерти [117, 118].Действительно, физиологические концентрации или концентрации формиата, связанные с инфузией фосфопофола, были измерены в диапазоне 13 ± 7  мк мкг/мл [119], в то время как сообщалось, что концентрации формиата у пациентов, умерших от интоксикации метанолом, были как минимум в 350 раз выше в диапазон 7–11 мг/мл [120].

Доступная форма фосфпропофола представляет собой стерильный водный, бесцветный и прозрачный раствор, который поставляется во флаконе с разовой дозой в концентрации 35 мг/мл [2]. Поскольку это пролекарство, фармакокинетика более сложная (таблица 2), чем у самого пропофола.Фоспропофол следует двухкомпонентной модели, в то время как, как упоминалось ранее, для описания кинетики пропофола использовалась трехкомпонентная модель [115]. Фармакодинамический профиль подобен пропофолу, но динатрий фосфпропофол имеет более быстрое начало действия и пролонгированное восстановление, поскольку пролекарство должно сначала превратиться в активный метаболит. Хотя пациенты, получающие фосфпропофол, не испытывают типичной для пропофола инъекционной боли, частым побочным эффектом является парестезия, часто в перианальной области, которая возникает у 74% пациентов.Механизм этого эффекта неизвестен. Фоспропофол в настоящее время одобрен для седации во время контролируемой анестезии.

Интересно, что пероральное введение фосфпропофола обеспечивает значительную биодоступность пропофола как у животных, так и у людей-добровольцев по сравнению с незначительной пероральной биодоступностью пропофола [121]. В то время как доступность пропофола, полученного из пролекарства, заметна, биодоступность самого пролекарства низкая, что позволяет предположить, что пропофол высвобождается из пролекарства перед попаданием в центральный компартмент [121].Наиболее частые нежелательные явления включают парестезии и зуд, вероятно, вызванные высвобождением фосфатного эфира, а также менее серьезную гипоксемию и гипотензию, чем пропофол [26]. Поскольку молекулярная масса пропофола составляет 178,27 г/моль, а молекулярная масса фосфпропофола — 332,24, оба препарата не обладают равной эффективностью: 1,86 мг динатрия пропофола является молярным эквивалентом 1 мг пропофола [122]. Уровни токсичных фосфатов в сыворотке не достигаются из-за эффективного выведения почками. Почечная элиминация фосфпропофола незначительна (<0,0.02%) [27].

7. Метаболизм пропофола и связанное с ним обесцвечивание мочи

Изменение цвета мочи вследствие инфузии пропофола является доброкачественным нефротоксическим побочным эффектом, который ранее несколько раз описывался в литературе; большинство случаев связаны с непрерывной и длительной анестезией и редко наблюдаются у пациентов во время индукции анестезии или для седации [123–128]. В отчетах о клинических случаях описана зеленая, розовая, белая, коричневая и красно-коричневая моча, связанная с использованием пропофола (рис. 2) [20, 129, 130].Зеленое обесцвечивание представляет собой большинство зарегистрированных случаев, но другие соединения (как ксенобиотики, так и эндобиотики), такие как биливердин (в случаях длительной механической желтухи), амитриптилин, индометацин, циметидин, метоклопрамид, метокарбамол, осмотическая терапия и прометазин, метиленовый синий (голубовато-зеленый ), пищевые красители и красители индиго, а также инфекция мочевыводящих путей, вызываемая штаммом Pseudomonas aeruginosa [131–136]. Поскольку это сама по себе неопасная ситуация, ни медицинский персонал, ни родственники не должны беспокоиться.Зеленая моча обычно проходит после прекращения приема пропофола в течение нескольких часов [137]. Если анализ мочи в норме, следует определить подотчетное лекарство, приостановив прием лекарств, известных своим побочным эффектом. Механизм окрашивания мочи в зеленый цвет, вызванный пропофолом, неизвестен, но было предложено несколько причин: (а) Блейки и Хиксон-Уоллес [128] сообщили, что окрашивание мочи в зеленый цвет из-за пропофола связано с присутствием фенольных хромофоров, образующихся в результате в печеночных метаболитах пропофола, таких как 1-глюкуронид, 4-глюкуронид и 4-сульфатные конъюгаты 2,6-диизопропил-1,4-хинола [109].Хотя они не имеют клинического значения, они служат индикатором относительного рН мочи, когда подщелачивание усиливается, а подкисление снижает образование этих фенольных производных [109]. Изменение цвета мочи может усиливаться во время употребления алкоголя из-за повышенной активности CYP- и UGT-зависимого клиренса пропофола, что приводит к повышению концентрации его метаболитов [138]. (b) Pedersen et al. [137] также сообщили, что обесцвечивание появляется, когда клиренс пропофола превышает печеночную элиминацию и происходит внепеченочная элиминация пропофола [139].(c) Шиоя и др. [19] сообщили, что зеленая моча была связана с недостаточностью кишечно-печеночного кровообращения из-за запоров и нарушения перистальтики, добавлением альбумина и эритроцитов в качестве белков-носителей из-за введения препарата альбумина и концентрированных эритроцитов, а также с внепеченочным глюкуронированием в почках. (d) Фуджи-Абэ и др. [140] с помощью жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) зарегистрировали 2 уникальных пика в зеленой моче при 490 и 590 нм с дополнительными цветами, оранжевым и синим, соответственно.Предполагалось, что зеленая моча наблюдалась из-за смешения этих двух цветов. В то время как масс-хроматографический пик, соответствующий 490 нм, был принят за L-уробилин, который является обычным метаболитом в нормальной моче, пик, соответствующий 590 нм, не был идентифицирован. При этом хроматографические пики неактивных метаболитов 1-(2,6-диизопропил-1,4-хинол)-глюкуронида и 4-(2,6-диизопропил-1,4-хинол)-сульфата в моче не наблюдались. образцы, а это означает, что настоящая причина обесцвечивания мочи остается неизвестной.

Помимо зеленоватого окрашивания мочи, волос и печени после введения пропофола также утверждалось, что оно связано с метаболитами фенола [141, 142]. Почему это явление не наблюдается у всех пациентов, получавших пропофол, неизвестно, но оно может быть частично связано с длительным приемом. Также широко сообщается, что пропофол связан с временным окрашиванием мочи в розовый цвет, что, возможно, связано с осаждением аморфных кристаллов мочевой кислоты при повышении осмолярности мочи и низком рН [20, 22, 129, 143, 144].Действительно, чистые кристаллы дигидрата мочевой кислоты бесцветны, но могут становиться розовыми, когда поглощают мочевые пигменты. Механизм розовой мочи остается неясным. Было высказано предположение, что связанная со стрессом секреция антидиуретических гормонов увеличивает почечный клиренс мочевой кислоты и вызывает кристаллурию мочевой кислоты, которая окрашивает мочу в розовый цвет [145–147]. Действительно, ожирение, особенно при метаболическом синдроме, может нарушать ощелачивание мочи и тем самым приводить к осаждению мочевой кислоты. Более того, хирургическое вмешательство может стимулировать секрецию антидиуретического гормона.Стимуляция рецептора V1 может привести к нарушению канальцевой резорбции мочевой кислоты, что приводит к мочевой ацидурии [20]. Розовая моча — необычное явление, описанное при применении некоторых слабительных (фенолфталеин) или нейролептиков, таких как хлорпромазин и тиоридазин [148]. Можно ожидать полного выздоровления без осложнений. Тем не менее, следует помнить о риске мочевокислого литиаза.

Изменение цвета мочи на белый цвет иногда было связано с растворителем эмульсии пропофола [130].

8. Метаболомика пропофола

Метаболомика пропофола еще недостаточно изучена, и в Medline есть только четыре публикации. Это относительно новая область технологии «омики», которая в первую очередь связана с «глобальной» количественной и качественной биохимической характеристикой малых молекул (то есть метаболома) в определенные моменты времени, продуцируемых геномом хозяина. организма и геномами его микрофлоры или поступающими из продуктов питания, напитков, поллютантов, лекарств и их метаболитов [15, 149].Недавно было доказано, что разные анестетики (т. е. пропофол и этомидат), но в равносильных диапазонах доз, вызывали небольшие, но значимые различия в метаболических профилях плазмы по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии ( 1 HNMR) [150]. Более того, Джейкоб и др. [151] обнаружили более высокие уровни глюкозы и лактата при приеме севофлурана в мозге человека по сравнению с пропофолом. Они предполагают, что результаты могут отражать более высокую активность нейронов при приеме севофлурана, что приводит к усилению цикла глутамат-нейротрансмиттер, усилению гликолиза и переносу лактата из астроцитов в нейроны или митохондриальной дисфункции [151, 152].Подтверждающие результаты, Alkire et al. [153] оценивали церебральный метаболизм глюкозы у добровольцев с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) до и во время инфузии пропофола до потери сознания. Скорость метаболизма всего мозга снизилась на 48-58%, при этом наблюдалась ограниченная региональная гетерогенность.

9. Злоупотребление пропофолом

Злоупотребление пропофолом было впервые описано в 1992 г. [154, 155], но только в последние годы оно привлекло значительное внимание, главным образом из-за случаев смертельного исхода, прописанных знаменитостями (напр.g., Heath Ledger и Michael Jackson) и медицинскими работниками [156, 157]. Действительно, поскольку пропофол имеет рецептурный статус и обычно распространяется только в кабинетах анестезиолога или врача, которые обычно проводят амбулаторные операции, он предрасполагает специалистов здравоохранения к злоупотреблению [3]. Таким образом, пропофолом чаще всего злоупотребляют медсестры и врачи, особенно те, кто часто работает с анестетиками, но в последнее время он также распространился среди более широких слоев населения [158, 159].Потенциал злоупотребления пропофолом обычно считается низким, а именно из-за короткой продолжительности действия. Тем не менее, быстрое начало создания кратковременного экстатического и эйфорического чувства, способность вызывать сексуальные иллюзии, фантазии и расторможенность без многих побочных эффектов, связанных с другими наркотиками, а также тот факт, что не является контролируемым веществом. основные причины его широкого злоупотребления [158, 160]. Фармакодинамически пропофол увеличивает концентрацию дофамина в прилежащем ядре , явление, отмеченное для других психоактивных веществ, вызывающих привыкание [161–164].Хроническое злоупотребление пропофолом может привести к толерантности, и сообщалось о повторных инъекциях, превышающих 100 раз в день [163, 165]. Злоумышленники не описывали физической зависимости, и имеются лишь скудные сообщения о возможных явлениях отмены после использования пропофола в медицинских целях [166, 167].

10. Побочные эффекты, смертельные отравления и результаты вскрытия

В таблице 1 представлены основные неблагоприятные и побочные эффекты пропофола. Выраженная дыхательная и сердечная депрессия являются соответствующими неблагоприятными исходами.Были также сообщения о PRIS, возникающем примерно у 1 из 300 пациентов, когда его назначали в высоких дозах и в течение длительного периода для поддержания седации, особенно у пациентов в критическом состоянии в отделениях интенсивной терапии и у детей [168, 169]. PRIS характеризуется тяжелым метаболическим ацидозом, некрозом скелетных мышц (рабдомиолиз), гиперкалиемией, липемией, гепатомегалией, почечной недостаточностью, аритмией и сердечно-сосудистой недостаточностью и смертью. Патофизиология PRIS, по-видимому, связана с нарушением митохондриального метаболизма путем воздействия на β -окисление свободных жирных кислот [168, 170, 171].

Риск смерти из-за самостоятельного введения пропофола обсуждался, и несколько авторов сообщили, что он низкий или отсутствует, а именно из-за низкой концентрации, обнаруженной в коммерческих ампулах (20 мл содержит 200 мг пропофола), что эквивалентно стандартная доза 2-2,5 мг/кг массы тела для здорового человека весом 80 кг для индукции общей анестезии в течение 1-2 минут после инъекции и пробуждения через 5-10 минут [159, 172, 173]. Из-за быстродействующего наркотического эффекта пропофола самостоятельная инъекция более одной ампулы за раз маловероятна.Однако пострадавший может смешать содержимое одного или нескольких флаконов для быстрой и непрерывной внутривенной инфузии, поэтому введение будет продолжаться, несмотря на потерю сознания [3]. Еще одна проблема, с которой сталкиваются судебные токсикологи, заключается в том, что в большинстве сообщений о фатальном злоупотреблении пропофолом концентрации в крови были ниже или находились в пределах общепринятого терапевтического диапазона (1–8  µ мкг/мл) после стандартной дозы индукции анестетика [158, 159, 173, 174]. Судя по короткому периоду полувыведения, это может свидетельствовать о том, что после потери сознания жертва, вероятно, прожила достаточно времени, чтобы снизить уровень пропофола в крови за счет распределения, метаболизма и экскреции [175].Тем не менее, для интерпретации результатов важно помнить, что терапевтические уровни пропофола применимы к анестезированным пациентам с респираторной поддержкой, которая отсутствует в зарегистрированных случаях злоупотребления пропофолом, и что существует широкая вариабельность концентраций пропофола в плазме [173]. Кроме того, пропофол также употребляется совместно с другими лекарственными средствами, а именно с бензодиазепинами, z-препаратами, барбитуратами и опиоидами [158]. Действительно, было обнаружено синергетическое взаимодействие бензодиазепинов с рецепторами, так что доза пропофола, необходимая для индукции анестезии, должна быть снижена в присутствии мидазолама [176].

Одним из основных недостатков судебно-медицинской диагностики интоксикаций пропофолом является тот факт, что он обычно не включается в стандартный скрининговый анализ наркотиков и из-за его низкой молекулярной массы и летучести может быть пропущен даже при подтверждающих исследованиях. Несмотря на то, что для прямого обнаружения незначительных количеств пропофола в выдыхаемом воздухе пациентов, находящихся под анестезией, доступны новые методы [177], такие подходы не всегда доступны в судебно-медицинских учреждениях, и поэтому существует большое поле возможностей для раскрытия случаев жестокого обращения.

Вскрытие и гистологические данные, наблюдаемые в случаях летального исхода в результате передозировки пропофола, обычно указывают на отек головного мозга и легких, поливисцеральный застой, легкие с некоторыми точечными кровоизлияниями на плевральной поверхности, геморрагический панкреатит и стеатоз печени [158, 160, 178]. Хотя гипертриглицеридемия считается очень редкой идиосинкразической реакцией (<1/10 000) и оценочной частотой 0,1–2% всех случаев панкреатита, в качестве причинно-следственной связи между пропофолом и панкреатитом предполагается наличие гипертриглицеридемии, поскольку он представляет собой жировую эмульсию. [179].Таким образом, пациенты, у которых развивается гипертриглицеридемия, подвержены риску развития панкреатита, и у этих пациентов следует регулярно контролировать концентрацию триглицеридов в сыворотке крови, а при обнаружении гипертриглицеридемии следует рассматривать альтернативные стратегии седации [178, 179]. Тем не менее, в некоторых сообщениях о случаях описывается развитие индуцированного пропофолом острого панкреатита при отсутствии гипертриглицеридемии [180].

11. Заключение и перспективы на будущее

Препараты, воздействующие на центральную нервную систему, имеют особое значение в фармакологии, и основные группы включают анксиолитики, седативные и снотворные средства, противоэпилептические, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические средства, стимуляторы, общие анестетики, опиоиды, препараты для профилактики или лечения мигрени, а также различные препараты, включая антихолинэстеразные средства, средства, подавляющие аппетит, и миорелаксанты центрального действия.Для профилактики или лечения общих патологий ткани головного мозга могут назначаться другие препараты (например, цитостатические средства при опухолях, антибиотики при инфекциях или противовоспалительные средства при отеке мозга). Кроме того, многие препараты, назначаемые для периферического действия, могут проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать побочное действие на центральную нервную систему (например, вегетативные препараты, антигистаминные препараты и местные анестетики), а запрещенные психоактивные вещества также оказывают воздействие на центральную нервную систему.

В этой работе был полностью рассмотрен метаболизм пропофола и соответствующая генетическая изменчивость.У людей пропофол производит неактивные метаболиты. В организме человека он подвергается прямому полиморфному O -глюкуронидированию до пропофол-глюкуронида и гидроксилированию до 2,6-диизопропил-1,4-хинола. Последнее вещество впоследствии подвергается метаболизму фазы II, что приводит к образованию дополнительных метаболитов 4-(2,6-диизопропил-1,4-хинол)-сульфата, 1- и 4-(2,6-диизопропил-1,4)-сульфата. -глюкурониды, или сульфаты [103]. Также описаны другие второстепенные метаболиты пропофола фазы I, такие как 2-( ω -пропанол)-6-изопропилфенол и 2-( ω -пропанол)-6-изопропил-1,4-хинол.Пропофол выводится с мочой после глюкуроконъюгации исходного препарата (с образованием пропофол-глюкуронида) и сульфо- и глюкуроконъюгации гидроксилированного метаболита с образованием 4-(2,6-диизопропил-1,4-хинол)-сульфата, 1 – или 4-(2,6-диизопропил-1,4)-глюкуронид соответственно. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при введении анестетиков лицам с аллелем CYP2B66 необходим тщательный мониторинг [181]. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для выяснения и характеристики полиморфных ферментов в объяснении межиндивидуальных вариаций метаболического пути глюкуронирования и их фармакологических и токсикологических побочных реакций.Несмотря на то, что были обнаружены клинически значимые положительные фармакогенетические полиморфные ассоциации, отсутствие воспроизводимости является ограничением, поскольку большинство исследований сосредоточено на ассоциациях с одним вариантом, в то время как индивидуальные различия в метаболизме пропофола могут быть лучше всего объяснены вкладом нескольких путей. Действительно, узкий терапевтический индекс и значительная вариабельность реакции пациентов на анестезию и хирургическое вмешательство повышают вероятность тяжелых побочных реакций в периоперационном периоде.Идентификация дополнительных метаболитов также необходима для подтверждения воздействия ксенобиотиков в более широком окне обнаружения, особенно в альтернативных образцах. Более того, несмотря на наличие половых и расовых/этнических различий в реакции на пропофол, на сегодняшний день нет убедительных доказательств связи генетической изменчивости с такими наблюдениями, возможно, из-за дополнительного влияния веса, роста и безжировой массы тела. факторы окружающей среды и тяжелая печеночная или почечная недостаточность фармакокинетики пропофола [182–185].Не менее важным является возможность изменения в месте действия пропофола. In vitro было показано, что вариант Y444W ослабляет действие пропофола, но связи с полиморфизмом рецепторов и клинически значимыми эффектами пропофола требуют дальнейших исследований [186]. Сайты на β 1 -субъединице (M 286), -субъединице (M 286) и β 3 -субъединице (N265) трансмембранных доменов имеют решающее значение для снотворного действия пропофола [187, 188].Подтипы -субъединицы и -субъединицы, по-видимому, также вносят вклад в модулирование эффектов пропофола на рецептор ГАМК [189].

Наконец, метаболомика пропофола еще не была широко изучена, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, значимы ли различные метаболические паттерны с клинической точки зрения, а именно с учетом пола, возраста, генетических полиморфизмов и различных патологических состояний.

Конфликт интересов

Автор не имеет соответствующих связей или финансового участия с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи.Это включает в себя трудоустройство, консультации, гонорары, владение акциями или опционами, показания экспертов, гранты или патенты, полученные или находящиеся на рассмотрении, или гонорары.

Благодарности

Автор признателен Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) за его исследовательский грант (IF/01147/2013). Эта работа была поддержана FEDER в рамках программы PT2020 (проект 007265-UID/QUI/50006/2013).

«Препарат Майкла Джексона» до сих пор вызывает любопытство у пациентов

Он остается наиболее широко используемым анестетиком в США.больниц, но многие пациенты до сих пор помнят пропофол как препарат, убивший Майкла Джексона.

Большинство больше не боятся этого, говорят врачи, хотя многие до сих пор спрашивают, получат ли они «лекарство Майкла Джексона» перед операцией. И большинство из них будут.

Джексон умер 10 лет назад в своем доме в Лос-Анджелесе после получения смертельной дозы препарата, предназначенного для использования только во время операций и других медицинских процедур — не от бессонницы.

Когда Джексон репетировал свое возвращение в тур, он изо всех сил пытался уснуть.Обвинители заявили, что личный врач Джексона Конрад Мюррей дал певцу пропофол, как он делал это много раз до этого, а затем оставил его без присмотра. Мюррей, настаивающий на своей невиновности, в 2011 году был осужден за непредумышленное убийство. Это белый маслянистый раствор, который вводят в вену. Он действует быстро, примерно за 40 секунд, и быстро стирается. Больные просыпаются без похмелья и тошноты.Они мало что помнят, из-за чего препарат получил прозвище «молоко амнезии».

Пропофол был заслуживающим внимания достижением, когда он был запущен в конце 1980-х годов, но он почти не вышел из лаборатории. Ранняя версия вызывала аллергические реакции.

Первооткрыватель Джон Б. Глен продолжил и нашел лучшую формулу с использованием соевого масла. Через 13 лет после открытия пропофол быстро заменил тиопентал натрия в большинстве операционных. Ежегодно пропофол получают до 50 миллионов пациентов в США.

Всемирная организация здравоохранения признала его «основным лекарством». Глен, ушедший на пенсию из фармацевтической компании AstraZeneca, в прошлом году был удостоен престижной премии Ласкера в области медицинских исследований.

НАСКОЛЬКО ЭТО БЕЗОПАСНО?

Поскольку пропофол снижает артериальное давление и угнетает дыхание, пациенты должны находиться под наблюдением.

«Это совершенно безопасно в руках анестезиолога», — сказала доктор Беверли Филип из Американского общества анестезиологов.

В наши дни пациенты не так боятся провалиться, сказала она.«Теперь это скорее вопрос любопытства, чем страх за собственную безопасность».

Доктор Стивен Шафер из Стэнфордского университета, эксперт по пропофолу, давший показания на суде Мюррея, поддерживает надлежащее использование пропофола.

«Майкл Джексон был убит безрассудным и некомпетентным врачом», — сказал он.

Полиция редко сталкивается с наркотиками. Это не контролируемое вещество в соответствии с федеральным законом.

В обществе мало злоупотреблений. Почти во всех случаях речь идет о медицинских работниках.Они крадут его на работе, чтобы получить приятный, но опасный кайф. С 1992 по 2009 год среди медицинских работников было зарегистрировано не менее 18 смертей.

ЧТО НОВОГО?

Психиатр из Университета Юты доктор Брайан Микки изучает пропофол для лечения депрессии у людей, которым не помогают лекарства или психотерапия. Другие методы лечения могут включать стимуляцию мозга, такую ​​как электрошоковая терапия, но это может иметь побочные эффекты, такие как спутанность сознания и потеря памяти.

Микки и его коллеги в прошлом году опубликовали предварительное исследование, в котором тестировали серию высоких доз пропофола у 10 пациентов с умеренной и тяжелой депрессией.Половина улучшилась и сохраняла лучшее настроение в течение трех месяцев.

Теперь исследователи планируют более масштабное исследование, в ходе которого пропофол сравнит с седативным средством под названием мидазолам.

Микки не знает, как пропофол может помочь при депрессии, но сказал, что он может запускать реорганизацию мозга. Возможно, это «уговаривает мозг выйти из этого плохого, депрессивного состояния, в котором он находится», — сказал он.

Исследование проводилось в больнице, где анестезиолог вводил пропофол внутривенно.

— Не делай этого дома, — сказал Микки.

___

Эта серия статей Ассошиэйтед Пресс была подготовлена ​​в сотрудничестве с Департаментом научного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет исключительную ответственность за весь контент.

Общие лекарства, используемые при анестезии

Анестезиологи используют различные препараты в своей практике, чтобы пациенты были в безопасности, расслаблены и безболезненны во время операций. Они варьируются от мягких седативных средств для незначительных процедур до сильнодействующих ингаляционных газов и миорелаксантов для крупных или длительных операций.

Анальгетики (обезболивающие)


Анальгетик – это лекарство, которое помогает облегчить боль. Этот класс лекарств можно разделить на множество различных категорий в зависимости от того, как каждый тип лекарств работает для выполнения этой задачи. Некоторые из лекарств, обычно назначаемых анестезиологами, включают:

  • Ацетаминофен (Тайленол®): Его можно давать в виде таблеток или вводить внутривенно (в/в). Он обычно используется в послеоперационном периоде в сочетании с наркотическими анальгетиками, такими как гидрокодон (Norco®, Lortab®).
  • Нестероидное противовоспалительное средство (НПВП) : Анестезиологи иногда используют НПВП кеторолак (Торадол®) для облегчения послеоперационной боли. Его вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Этот класс анальгетиков не так часто используется в условиях операции, потому что он может увеличить риск кровотечения после некоторых процедур.
  • Наркотики : Этот класс анальгетиков является очень сильным болеутоляющим средством.Эти препараты можно вводить несколькими различными способами, в том числе внутривенно, перорально или трансдермально (накожный пластырь). Некоторые из широко используемых наркотиков включают морфин, фентанил, гидроморфон (Dilaudid®), мерперидин (Demerol®) и оксикодон (OxyContin®). Анестезиологи вводят эти препараты во время операции (во время операции) и после операции (после операции), чтобы контролировать боль. Важно, чтобы пациент находился под тщательным наблюдением во время введения этих препаратов, так как они могут уменьшить стремление к дыханию.

Анксиолитики (седативные)


Анксиолитики — это лекарства, которые помогают уменьшить или облегчить тревогу и расслабить тело. В более высоких дозах их также можно использовать для вызывания сна. Они также могут вызывать антероградную амнезию, когда пациент не помнит событий, последовавших за введением лекарства, как правило, в течение нескольких часов. Эти лекарства обычно назначают перед операцией, чтобы расслабить пациента перед тем, как попасть в операционную. С этой целью анестезиологи обычно вводят мидазолам (Versed®) внутривенно.Детям мидазолам можно вводить перорально в виде жидкости или назально в виде спрея перед процедурой.

Местные анестетики


Местные анестетики — это препараты, которые блокируют проведение импульсов по нервам, передающим болевые сигналы. Они также широко известны как «обезболивающие агенты». Местные анестетики можно вводить или распылять в небольшой области, чтобы создать локализованную область без чувствительности, или можно вводить рядом с крупными нервами, чтобы уменьшить чувствительность всей конечности.Бензокаиновый спрей (Hurricaine®) или лидокаиновая мазь иногда используются для обезболивания рта и горла при процедурах, связанных с размещением камеры, таких как кабинетная процедура отоларингологии или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС). Лидокаин, мепивикаин, бупиваин (маркаин®) и ропивакаин обычно используются для инъекций в области хирургического вмешательства или для регионарной анестезии (блокада нервов).

Общая анестезия


Общие анестетики — это лекарства, которые вызывают и поддерживают состояние бессознательного состояния.Они вызывают антероградную амнезию, что означает, что пациент не помнит события, которые последовали за их введением. Этот класс лекарств создает амнезию для операции. Их можно вводить либо внутривенно, либо вдыхать в виде газа.

Ингаляционные газы: севофлуран, десфлуран, изофлюран


Внутривенные препараты: Пропофол (Диприван®), Кетамин, Этомидат


Пропофол (Диприван®) является наиболее часто используемым внутривенным общим анестетиком. В более низких дозах он вызывает сон, позволяя пациенту продолжать дышать самостоятельно.Он часто используется анестезиологом для седации в дополнение к анксиолитикам и анальгетикам. В более высоких дозах пропофол оказывает глубокое угнетающее действие на дыхание (останавливает дыхание) и может использоваться для того, чтобы вызвать бессознательное состояние при интубации (установке дыхательной трубки) и других хирургических процедурах.

Паралитики (миорелаксанты)


Паралитики — это лекарства, вызывающие полное расслабление мышц и облегчающие интубацию и хирургическое вмешательство. Эти препараты назначаются только пациентам, находящимся в полном бессознательном состоянии и под наблюдением врача.Сукцинилхолин является паралитиком короткого действия, который часто используется для коротких процедур, требующих интубации, и в экстренных ситуациях. Векуроний, рокуроний (Земурон®) и цисатракуриум (Нимбекс®) являются паралитиками длительного действия, используемыми для поддержания паралича во время длительных хирургических вмешательств. По завершении операции вводят реверсивные препараты для снятия эффекта мышечной релаксации перед прекращением анестезии и удалением дыхательной трубки.

Все белое не обязательно содержит пропофол

Сьюзен Дюрр-Требилкок, CRNA, MS

Редактору

Рисунок 1.Верхняя панель представляет собой вид спереди флакона пропофола (слева) рядом с флаконом ротаглайда (справа). Нижняя панель — это обратная сторона этих флаконов.

Я пишу, чтобы сообщить вам о близком происшествии в нашем учреждении, большой общественной больнице. Во время утренней подготовки в комнате я заметил пузырек с лекарством, содержащий белое вещество, найденный на столе моей анестезиологической машины Pyxis ® . Это вещество можно было легко принять за пропофол, поскольку оно было идентично нашему текущему запасу пропофола по форме флакона, размеру, цвету крышки, цвету этикетки, цвету раствора и консистенции, как показано на рисунке 1.Вещество представляло собой продукт под названием смазка Rotaglide ® . Он используется в качестве медицинской смазки для проводников.

Как и в случае с любым промахом или ошибкой с лекарством, в результате ряда необычных обстоятельств этот продукт был помещен на столешницу для анестезии. После расследования, проведенного нашим учреждением, стало известно, что мы используем этот продукт в очень ограниченном количестве в нашей катетерной лаборатории и кабинетах интервенционной радиологии. Продукт не продается в нашей больничной аптеке, а поступает через отдельного поставщика.Его принесли в нашу операционную, чтобы показать хирургу, который искал новую медицинскую смазку. Флакон был оставлен в комнате для осмотра хирургом после того, как он закончил свое дело. Во время или после операции он оставался в операционной и, очевидно, был ошибочно принят за анестезирующее средство, о чем свидетельствует его размещение на нашем аппарате для анестезии Pyxis ® . С тех пор наша больница предприняла шаги, чтобы гарантировать, что смазка Rotaglide ® останется в безопасности, пока мы не найдем подходящую замену, не идентичную пропофолу.

Не так давно мы не маркировали шприцы с пропофолом, потому что это был единственный «белый материал». Я надеюсь, что это письмо послужит напоминанием о том, что всегда нужно читать этикетки с лекарствами, прежде чем составлять их, поскольку вещи не всегда такие, какими кажутся.

Сьюзан Дюрр-Требилкок, CRNA, MS

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.