Межвенцовый ленточный утеплитель: МЕЖВЕНЦОВЫЙ УТЕПЛИТЕЛЬ ТЕРМОЛЕН ЛЕНТОЧНЫЙ — Группа компаний Фрегат

Содержание

МЕЖВЕНЦОВЫЙ УТЕПЛИТЕЛЬ ТЕРМОЛЕН ЛЕНТОЧНЫЙ — Группа компаний Фрегат

Описание

УТЕПЛЕНИЕ В ОДИН СЛОЙ

Даже лучшие натуральные утеплители предыдущего поколения, изготовленные по иглопробивной технологии (льноватин, льняной и джутовый войлок), для надежного утепления требуют укладки в 2-3 слоя. При этом возрастают строительные трудозатраты и кратно увеличивается стоимость утепления деревянного дома. ТермоЛËН укладывается в один слой. ТермоЛËН гораздо толще классических утеплителей и одного слоя ленты ТермоЛËН достаточно для абсолютно надежного межвенцового утепления любого деревянного дома.

БЕЗ КОНОПАТКИ

ТермоЛËН обладает гораздо большей объемной упругостью по сравнению с утеплителями предыдущих поколений. Благодаря ей ТермоЛËН противостоит усадке и деформациям сруба. Когда под действием естественных процессов межвенцовые щели изменяют свою геометрию, ТермоЛËН упруго расширятся и надежно сохраняет тепло. Впервые появляется возможность избежать регулярной конопатки межвенцовых щелей, которая раньше была изнуряющей необходимостью для владельцев деревянных домов.

Конопатка больше не нужна – о щелях позаботится ТермоЛËН.

НА ВЕКА

Льняное волокно устойчиво к действию микроорганизмов, поэтому традиционная льняная пакля являлась незаменимым средством утепления срубов. Однако чтобы льняное волокно было долговечным, оно должно быть чистым и иметь длинные волокна. Органические примеси и использование в утеплителе повторно переработанного натурального сырья резко снижают его долговечность. Этих распространенных сегодня проблем не имеет ТермоЛËН, потому что он производится только из первичного льняного волокна высокой степени очистки – именно такое сырье сохраняет деревянные дома столетиями. Кроме того, технология термобондинга позволяет ещё более увеличить срок службы утеплителя, так как при термообработке погибают все микроорганизмы.
Дом, построенный Вами, достанется Вашим внукам в первозданной красе!

Межвенцовый ленточный утеплитель для сруба из овечьей шерсти

Межвенцовый уплотнитель укладывается между бревнами.

В прошлый раз мы рассказывали о методике утепления вентиляционных труб в жилых домах и на производстве. Сегодня речь пойдет про межвенцовый уплотнитель для сруба и бруса. В последнее время зодчество переживает хоть не стремительный, но все же уверенный подъем. Деревянные дома получили широкое распространение, особенно в качестве дач. Прогресс не стоит на месте и наряду с инновационными технологиями производства клеёного бруса, также появились новые материалы для уплотнения межвенцовых щелей. Раньше только и знали что мох да лен, сегодня ситуация изменилась. Ассортимент межвенцовых утеплителей представлен как натуральными материалами, так и синтетическими. Также читают: «Некоторые нюансы утепление дома из бруса как изнутри, так и снаружи«.

Совсем недавно, один из читателей нашего портала купил качественный межвенцовый утеплитель из джута в компании: межвенцовый-утеплитель.рф. Причем, купил он совсем маленький объем утеплителя для прокладки бревен в небольшой бревенчатой бане. Но, каково было его удивление, что небольшой объем джутовой ленты ему поставили по оптовой цене, как крупной строительной организации. Оптовые и розничные цены в этой компании оказались одинаковыми. Выбрать и купить природные межвенцовые утеплители, можно прямо на сайте этого продавца – производителя.

Виды межвенцовых утеплителей

Межвенцовый уплотнитель для сруба выпускается из различных материалов природного и искусственного происхождения. При этом не каждый материал универсальный, область применение некоторых весьма ограничена. Весь перечень межвенцовых утеплителей:

болотный мох;
утеплитель из овечьей шерсти;
джут;
лен;
пенька – похожа на лён, только делается из конопли;
вспененный пенополистирол;
акриловый герметик.

Если вы решили сделать отопление на даче своими руками, то не используйте оцинкованные трубы. Скорее всего, в качестве теплоносителя будет использоваться антифриз, а он вступает в реакцию с цинком, в результате которой выпадает осадок в виде белых хлопьев.

Если в загородном доме невозможно наладить обогрев газом, электричеством или дровами, то дизельное отопление для дачи станет весьма кстати. Подробнее здесь.

Болотный мох

Мох применяется для уплотнения не один век и до сих пор считается наилучшим межвенцовым утеплителем для бруса и бревна. Есть болотный и лесной мох. В принципе, для работы мог бы подойти любой, но предпочтительней все же болотный. Он состоит из длинных волокон, которые, переплетаясь, создают достаточно крепкие связи. После высыхания он не рассыпается, в отличие от лесного мха.

Сбор мха контролируется госорганами, так же как и вырубка лесов. Незаконная заготовка мха, в случае поимки нарушителя, карается штрафом.

Мох – это природный антисептик, даже к ранам можно прикладывать. Он убивает вредоносные микробы. За счет пышной структуры обладает неплохими изоляционными качествами. Не гниет и пропускает пар. Со временем слой уплотнения ветшает и приходится периодически законопачивать межвенцовые щели. Для работы используется сухой мох, хотя есть утверждения, что подходит и влажный.

Уплотнитель из овечьей шерсти

Утеплитель из шерсти овец прекрасно подходит в качестве перекуса для моли.

Утеплитель из овечьей шерсти последнее время опять появился на поприще зодчества. Самый известный производитель «Клималан» из Германии. До этого времени этот материал был несколько забыт. По сути, это войлок, который где только не применяется:

для изготовления деталей станков тяжелой промышленности;
утепление войлоком;
пошив одежды и обуви, и прочее.

Даже выпускают войлок для юрт в широких и длинных рулонах. Утеплитель на основе овечьей шерсти для уплотнения венцов от немецкого производителя выпускается в узких рулонах от 100 до 210 мм и толщиною 18 мм. Позиционируется как экологически чистый материал, но имеет свои минусы. Его ест моль и в нем заводятся жучки. Посетители знатных форумов сходятся во мнении, что не стоит применять межвенцовый утеплитель для бруса и сруба из шерсти овец.

Джут

Чистый джут имеет красивый золотистый цвет.

Сейчас самый популярный межвенцовый утеплитель для сруба – это джут. Он изготавливается из растения семейства трав и в нем высокое содержание лигнина, почты как в хвойных породах дерева. Он не гниет, пропускает пар и отталкивает воду, а также в нем не заводится грибок. Этот материал выпускается в рулонах разной толщины и с различной плотностью. Чем выше плотность – тем лучше, максимально это значение достигает 800 гр/м. кв. Для работы лучше не брать ленты с плотностью менее 600 гр/м. кв.

Благодаря абсолютной безвредности он может применяться как межвенцовый утеплитель для бани. Стойкости к повышенным температурам и высокой влажности материалу не занимать. Джут выпускается как в чистом виде, так и с добавками других материалов. К ним относятся лен и войлок в различном процентном соотношении.

Межвенцовый ленточный утеплитель из джута может содержать до 50% льна и до 15% войлока. Кроме этого, он также выпускается безо всяких примесей. При покупке обращайте внимание на то, что написано в сертификате.

Кроме этого, есть разные виды межвенцовых утеплителей из джута:

лента;
канат;
пакля.

Канат применяется только для конопатки межвенцовых щелей, а лента и пакля могут еще и укладываться между бревнами. В последующем, при высверливании отверстий для монтажа нагелей, уплотнитель не цепляется за сверло.

Лён

Лен серого цвета.

Лен более старинный материал, нежели джут. Производители межвенцового утеплителя со льна являются последователями консервативных подходов в зодчестве. Помимо того, что лен входит в состав джутовых лент, он применяется как самостоятельный материал. Из него делают:

войлок;
льноватин;
паклю.

Первые два вида отличаются методом производства и плотностью. Войлочный лен изготавливается методом пробивания иглами прядей, тем самым сплетая и спутывая волокна. Никакие дополнительные материалы не используются. Льноватин изготавливается методом прошивки войлока нитью из капрона, поэтому плотность материала ниже, чем у льняного войлока. Кстати, после того как на наш рынок ринулись западные производители льняного войлока, появилось модное название «Евролён». Но, по сути, кроме громкого названия, этот продукт ничем не отличается от нашего обычного войлока. Пакля со льна, так же как и с джута, изготавливается путем чесания, в результате чего получаются тонкие и длинные волокна.

Лен в значительной мере впитывает влагу, но при этом легко ее отдает. Сопротивление отдачи тепла ничем не хуже, чем у аналогичных материалов. Лен наряду со мхом используется давно, это проверенный поколениями материал. Но не стоит зацикливаться только на нем одном. Предки его использовали, так как не было альтернативы – логистика в то время несколько хромала, да и технологий не было. Сегодня можно выбрать материал в той же ценовой категории, но с более высокими характеристиками.

Приняв решение делать отопление дачи дровами, следует учитывать степень влажности энергоносителя. Как твердотопливные котлы обычного и пиролизного действия, так и печи длительного горения требовательны к влажности топлива. Оптимальный уровень 20% и меньше.

Все про автономное газовое отопление частного дома: цена монтажа, расход газа и прочее здесь.

Вспененный полиэстер

Холлофайбер — синтетический материал из волокон полистирола.

Межвенцовый утеплитель холлофайбер сделан из пластиковых волокон с закрытоячеистой структурой. Это означает, что он не впитывает воду, но благодаря пористой структуре может выводить пар. Он достаточно узкий, около 5 см, и укладывается ровно посередине бруса. Это современный материал, с которым легко работать, но использовать его можно не всегда.

К сожалению, синтетический межвенцовый утеплитель можно использовать только при строительстве из клеёного бруса. Как известно, клеёный брус практически не дает усадки, порядка 1–3%, а соответственно, в нем почти нет влаги. Просушка материала с контролем степени влажности на каждом этапе – одна из основных догм производства.

Почему холлофайбер нельзя применять с обычным брусом и бревном? Эти материалы содержат много влаги, даже после сушки. Поэтому и конструкциям из них нужно некоторое время, чтобы они дали усадку (около 2 лет). В этот период из древесины выходит влага, которую синтетический уплотнитель не пропускает. Его сильно сжимает между венцами и из пышного, пористого материала он превращается в пленку, непропускающую влагу. Это результат закрытоячеистой структуры пенополистирольных волокон.

Особенности укладки межвенцового утеплителя

Межвенцовый уплотнитель для бруса выполняет функцию теплоизолятора. Во время строительства между венцами должен прокладываться какой-нибудь из вышеописанных уплотнителей, так как через щели выходит теплый воздух. Чтобы свести к минимуму теплопотери производители выпускают брус с профилированием. Но даже в нем после усадки появляются щели, которые нужно конопатить.

Методика укладки уплотнителя в чашах.

Кроме этого, межвенцовые уплотнители распределяют нагрузку, поэтому особое внимание нужно уделять толщине и равномерности слоя. В соблюдении этих требований заключается сложность работы с такими материалами, как пакля и мох. Также уплотнитель должен выводить влагу из бруса или сруба, которая выходит из глубины волокон во время усушки и усадки.

Итак, подытожим функции межвенцового уплотнителя:

теплоизоляция;
распределение нагрузки;
вывод влаги.

Все эти функции выполняются только в том случае, если укладка межвенцового утеплителя на бревно выполнена правильно. Ленточные материалы крепятся при помощи строительного степлера. Ширина уплотнителя подбирается таким образом, чтобы тот не выглядывал со стыка. Производители современных материалов утверждают, что конопатить межвенцовые щели и углы необязательно. Зодчие не поддерживают это мнение и считают, что конопатка нужна обязательно, за исключением разве что клеёного бруса.

Если вы прокладываете между венцами тонкий материал с низкой плотностью, то делайте это в два слоя. Края, которые выступают за пределы бруса, подворачиваются. Важно чтобы плотность материала распределялась равномерно. После того как уплотнитель прижимается верхним венцом просверливаются отверстия для нагелей. Следует учитывать, что лен и его производные наматывается на сверло, в отличие от джута.

Итоги

Мастера рекомендуют не изобретать велосипед и использовать проверенные материалы. Предпочтение отдается натуральным уплотнителям, многие до сих пор работают только со мхом. Если выбирать среди льна и джута, то последний будет лучше, так как практически не впитывает влагу. Есть ремесленники, которые утепляют венцы изолоном – это минеральная вата. Такой подход расценивается крайне негативно и сотрудничества с подобными мастерами следует избегать.

Уплотнители со вспененного полиэстера могут применяться только для клеёного бруса, во всех остальных случаях он неприменим. Межвенцовый утеплитель из овечьей шерсти – это скорее дорогостоящее модное веяние, нежели необходимость. От него мороки больше, чем результата. При наличии новых материалов, таких как джут, применение овечьей шерсти не имеет никакого смысла, к тому же джут еще и дешевле.

Межвенцовый утеплитель | РосЭкоМат

Межвенцовый утеплитель РосЭкоМат

Ленточный межвенцовый утеплитель – материал, который появился на рынке РФ сравнительно недавно, однако уже успевший завоевать популярность за счет своих непревзойденных характеристик. На сегодняшний день, производством и реализацией ленточного межвенцевого утеплителя занимается тоговая марка РосЭкоМат, которая предлагает продукцию высокого качества по доступным ценам. Производство утеплителя выполняется путем термоскрепления и иглопробивания, что делает конструкцию утеплителя максимально быстрой для сборки, а утепление становится гипоаллергенным, не продуваемым и не накапливающим влагу.

Ассортимент межвенцовых утеплителей

Если Вы желаете купить качественные меженцовый утеплитель для бревна, то РосЭкоМат имеет в своем ассортименте большое количество вариантов изо льна, конопли, джута и шерсти.

Межвенцовые утеплители из овечьей шерсти. Отличный вариант для профилированного бруса и утепления бани, который по своим свойствам в значительной степени превосходит многие утеплители ленточного типа. В составе такого утеплителя состоит из натуральных волокон, которые представляют из себя плотное вещество, напоминающее войлок.
Межвенцовые утеплители изо льна. Утеплитель, который можно назвать по-настоящему «дышащим», за счет того что он быстро отдает и впитывает влагу. Утеплители изо льна являются гипоаллергенными и стойкими к появлениям грибка на стенах. Помимо этого, льняной межвенцовый утеплитель не предусматривает дополнительной вентиляции для бани.
Межвенцовые утеплители из конопли. Конопляные межвенцовые утеплители являются идеальным вариантом для домостроения. В состав данного утеплителя входит 15% полиэфирного волокна и 85% конопли. Межвенцовый конопляный утеплитель очень популярен в РФ и используется в строительстве деревянных бань и домов из-за своей экологической чистоты и безопасности для здоровья человека. Если говорить о физико-технических характеристиках утеплителя из конопли, то можно сказать, что они превосходят все другие натуральные волокна.
Межвенцовые утеплители из джута. Утеплитель, представляющий из себя ленту, толщина которой составляет 5, 10 или 15 мм, однородной и плотной структуры. Используя данный тип утеплителя, стены приобретут устойчивость к влаге и ветру, а так же идеальные швы, после чего не нужна будет никакая отделка. Если проводить параллели между джутовым и льняным волокном, то первый вариант является очень простым в расстилании, за счет равномерной толщины.

На сегодняшний день приобрести ленточный межвенцовый утеплитель для бревна в РосЭкоМат – значит, обеспечить строительство деревянных домов и бань качественным материалом с прекрасной защитой от продувания, эксплуатационный срок которого составляет более 100 лет.

Межвенцовый утеплитель: цены и характеристики

Межвенцовый утеплитель используется для заполнения швов и стыков деревянных стен, теплоизоляции оконных и дверных проемов. Такой способ утепления использовался еще в Древней Руси, когда избы конопатили сухим мохом и пенькой. Современные производители предлагают более долговечные межвенцовые утеплители для срубов, которые по эффективности не уступают природным.

Межвенцовый утеплитель

Виды межвенцовых утеплителей

Джутовый. Материал изготавливается из волокон тропического дерева. Джутовый межвенцовый утеплитель имеет золотисто-коричневый цвет, близкий к оттенку сосны и ели, поэтому практически незаметен в срубах и стенах из бруса. Лигнин, который содержится в волокнах, защищает материал от гниения. Ленточный межвенцовый утеплитель из джута жесткий, представляет определенную сложность для конопатки.

Джутовый межвенцовый утеплитель

Пакля. Материал применяется для первичного утепления сруба и после его усадки для уплотнения венцов. Пакля изготавливается из натуральных льняных волокон, не электризуется, быстро высыхает при намокании, обладает бактерицидными свойствами. Это хороший межвенцовый утеплитель для сруба ручной рубки, но швы после конопатки выглядят не очень эстетично.

Межвенцовый утеплитель из пакли

Пенька. Материал получают вымачиванием и последующим тереблением конопляных стеблей. Пеньку используют как межвенцовый утеплитель для дома из бруса и бревна. Она дешевле и мягче джута, но содержит меньше лигнина, поэтому нуждается в дополнительной защите.

Пеньковый межвенцовый утеплитель

Льноватин. Полотно из натурального льняного волокна используется для конопатки стен из бруса и бревна, уплотнения дверных и оконных проемов. Межвенцовый утеплитель льноватин отличается хорошей паропроницаемостью, звукопоглощающими свойствами, но сложный в монтаже.

Льняной межвенцовый утеплитель

Мох. Заготовку проводят поздней осенью, когда во мху становится меньше насекомых и улиток. Материал обладает хорошими теплоизоляционными и антимикробными свойствами, имеет доступную стоимость. Это неплохой межвенцовый утеплитель для бани, но он требует защиты от птиц и насекомых.

Межвенцовый утеплитель из мха

ФУМ-лента. Эластичный фторопластовый утеплитель больше подходит для утепления вводов труб и других коммуникаций. Материал отличается долговечностью, удобством в применении, но может нарушить естественную паропроницаемость стен.

Межвенцовый утеплитель из ФУМ-ленты

Полиэфирный межвенцовый утеплитель. Материал имеет компенсаторную способность – он расширяется при усадке древесины, заполняя образующиеся пустоты. Межвенцовый утеплитель Шелтер прост в монтаже, имеет доступную цену, хорошие теплоизоляционные свойства. Волокна не вызывают аллергии, не гниют и не сминаются с течением времени.

Полиэфирный межвенцовый утеплитель

Особенности выбора межвенцового утеплителя для бревна

Если теплоизоляция проводится на этапе строительства, лучше выбирать рулонный материал или широкие полосы. Их удобно укладывать поверх бревна по периметру сруба до монтажа следующего венца. После усадки проводят вторичную конопатку для уплотнения образовавшихся щелей. Межвенцовый утеплитель для бревна должен сохранять паропроницаемость, поэтому рекомендуется выбирать джут, паклю или полиэфирные волокна.

Особенности выбора межвенцового утеплителя для бруса

Дома из бруса, как бревенчатые срубы, деформируются в процессе усадки. Межвенцовый утеплитель для сруба должен обладать определенной упругостью, чтобы компенсировать расширение зазоров. Для этого подойдет льноватин, полиэфирые материалы, а также джутовое волокно. Для повторной конопатки можно использовать мох.Для получения дополнительной информации по ассортименту позвоните нашим специалистам.

Применение межвенцового утеплителя

Выбрать межвенцовый утеплитель
по назначению	по ширине

Межвенцовый утеплитель для сруба и бани из джута, льноватина и других материалов

Строительство деревянных домов и построек общего назначение обрело популярность еще в древности. Ничего удивительного в этом нет, ведь данный материал является натуральным и экологически чистым. Правда, для того, чтобы здание из дерева получилось надежным и уютным, приходится использовать межвенцовый утеплитель. Он представлен на современном строительном рынке в широком ассортименте. Для того чтобы выбрать вариант, который идеально подойдет именно в вашем случае, оцените преимущества и недостатки всех видов.

Оглавление:

Достоинства и недостатки
Особенности выбора
Монтаж
Цена
Отзывы

Описание и типы

Обзор межвенцовых утеплителей для сруба следует начинать с их общего определения. Данный термин применим к группе теплоизоляционных ленточных материалов. Они могут состоять из натуральных или синтетических компонентов и имеют широкую сферу применения. Межвенцовый ленточный утеплитель используется для швов и стыков в деревянных срубах и сборных домах, для заделки дверных коробок и оконных рам или проемов другого типа.

Стоит отметить, что в древности применяли мох, лен или овечью шерсть. Их использование для утепления срубов являлось весьма трудоемким процессом и требовало наличия определенных навыков в области строительства. Современная теплоизоляция для деревянных построек позволяет значительно сократить трудозатраты, а также время на монтаж.

Наибольшей популярностью сегодня пользуются:

1. Межвенцовый утеплитель из джута производится из растения, относящегося к семейству липовых. Наша среда обитания не подходит для такого растения, поэтому его импортируют из Казахстана и Китая. В продажу поступает в 2 вариантах. Первый – натуральное волокно со 100 % содержанием растения. Второй – джутовый войлок, состоящий на 30% из отходов льна. Опознать материал, который полностью изготовлен из растения довольно-таки просто. Для этого стоит посмотреть на цвет. Межвенцовый уплотнитель со 100% содержанием джута имеет светлую коричневую окраску. Ее еще называют золотой.

Купить джутовую ленту можно в любом специализированном магазине или на строительном рынке. Однако перед этим следует узнать, чем хорош данный вариант. Технические характеристики межвенцового джутового утеплителя – перечень факторов, соответствующих всем необходимым требованиям, предъявляемым к межвенцовой теплоизоляции. Речь идет о низкой гигроскопичности, высоком качестве и экологической безопасности. Использовать его рекомендуется при относительной влажности воздуха не более 45 %. Впитывая в себя до 20 % конденсата, на ощупь волокно остается сухим.

Среди большого ассортимента выделим межвенцовый утеплитель производства Helmax. Джут представляет собой отличное сочетание доступной цены и высокого качества. Именно поэтому популярность его столь велика.

2. Межвенцовый льняной утеплитель для деревянного дома тоже выпускается в 2 видах. Речь идет о войлоке и ленточной пакле. Оба отличаются хорошей теплопроводностью и низкой гигроскопичностью. Кроме того не подвержены поражению грибка, плесени и микроорганизмов. Цена межвенцового утеплителя из льна зависит от того, какой вариант вы решили выбрать. Ленточный материал стоит дороже.

Однако он полностью очищен от примесей, легко ложится на любую, даже шероховатую поверхность. Его количество довольно легко рассчитать, поскольку он продается в рулонах шириной 15 см. Эти ленты не нужно резать вдоль, их размер стандартный. По отзывам льноватин (войлок) уступает вышеописанному. Примеси из него удаляются не полностью, продается он в брикетах по несколько килограммов, поэтому расчет необходимого количества осуществить бывает весьма сложно. Наиболее популярные производители – «Экосервис» и «Шарканский льнозавод».

3. Утеплитель из овечьей шерсти в России начал использоваться сравнительно недавно, но уже обрел большую популярность. В нашу страну он поставляется только одним производителем.

Согласно описанию межвенцовый утеплитель Klimalan не подвержен воздействию грибка и различных паразитов, не гниет, может выступать в качестве уплотнителя, не слеживается и прекрасно сохраняет форму.

4. Синтетический утеплитель представлен всего одним видом. Речь идет о синтетическом войлоке. Он поставляется в рулонах шириной 15 см, не гниет, не деформируется и не подвергается воздействию грибка.

Общие преимущества и недостатки

Все вышеперечисленные материалы объединяет ряд достоинств:

Экологичность – использовать можно в жилых помещениях, так как они не выделяющего токсинов и вредных веществ.
Низкая гигроскопичность – отличаются способностью впитывать небольшой процент влаги.
Высокая тепловая эффективность.
Устойчивость к воздействию окружающей среды.

Среди недостатков можно выделить только пожароопасность, поскольку они не пропитываются специальным составом. Однако и любая деревянная постройка не устойчива к воздействию огня.

На что обратить внимание при покупке

Не знаете, какой вид утеплителя выбрать? Воспользуйтесь несколькими простыми советами, которые помогут вам правильно расставить приоритеты:

Обязательно учитывайте влажность воздуха в помещении. Для бани или сауны не подойдет овечья шерсть и джут, поскольку их рекомендуется применять в относительно сухих постройках. В этом случае лучше выбрать утеплитель на основе льна.
Ленточные материалы проще монтировать, с войлоком придется повозиться дольше. К тому же расход его значительно больше, несмотря на то, что стоимость ниже.

Советы по укладке утеплителя своими руками

Существует несколько простых правил, которых следует придерживаться:

Монтаж ленточного или войлочного материала осуществляется в условиях естественной влажности. Это необходимо для того, чтобы рассохшееся впоследствии дерево не способствовало образованию щелей в утеплителе.
Обращайте внимание также и на тип постройки. Если вы собираетесь применять уплотнитель для дома из профилированного бруса с небольшими зазорами, то загиб делать необязательно. Достаточно просто прикреплять его при помощи строительного степлера. В других случаях нужно делать односторонний загиб.
Отдельно следует отметить утепление постройки из оцилиндрованного бруса. Здесь необходим двусторонний загиб. Сложенное вдвое полотно выравнивается по ширине и также закрепляется степлером.

Стоимость по Москве

Наименование	Цена, руб/п.м
Джутовый ленточный	20-35
Джутовый войлок	8-15
Льняной ленточный	30-45
Льняное волокно	17-28
Овечья шерсть	50-80
Синтетический войлок	22-35

Отзывы покупателей

«Про утеплитель из овечьей шерсти я прочитал в одном иностранном журнале. Был приятно удивлен, когда спустя пару лет увидел его на нашем строительном рынке. Стоимость его, конечно, превышала цену всех остальных, но я решил взять именно его и не жалею. Отлично укладывается на неровную поверхность, защищает стыки и швы, теперь из них не сквозит».

Александр, Самара.

«Стоимость межвенцового жгутового утеплителя из льна меня приятно удивила. Строители как раз сказали, что лучше выбрать его для бани. Монтаж они произвели очень быстро. Баней пользуемся уже несколько лет, даже в самый лютый мороз внутри тепло, температура держится отлично. Стоит отметить, что волокно не гниет и не впитывает влагу».

Елена Смирницкая, Калуга.

«Где-то в сентябре прошлого года мы собирались уплотнять и утеплять венцы сруба из оцилиндрованного бруса. Знакомый посоветовал приобрести джутовое ленточное полотно. Постройка получилась сухой и теплой, несмотря на то, что бревна не совпадали на концах по размеру и из-за этого образовывались большие щели. Утеплитель я складывал пополам и выравнивал по ширине, на концах закреплял скобами».

Илья, Смоленск.

Лен-Джут ленточный межвенцовый утеплитель 150мм. (прошитый) для домов и бань в Новосибирске

Джут – это современный теплоизоляционный материал для утепления венцов бревенчатой и брусовой конструкции. Джутовый утеплитель строители деревянных домов и бань часто называют джут межвенцовый.
Преимущества джутового утеплителя:
Сплошное и равномерное утепление по всей ширине;
Не продувается, не пылит, не накапливает влагу;
Ускоряет процесс сборки строения;
Не портится;
Устойчив к процессам гниения;
Обеспечивает здоровый микроклимат в доме.
ЭКО Джут 5х 40 (50 м/рулон)
ЭКО Джут 5х 50 (50 м/рулон)
ЭКО Джут 5х 100 (50 м/рулон)
ЭКО Джут 5х 150 (50 м/рулон)
ЭКО Джут войлок 6х 100 (20 м/рулон)
ЭКО Джут войлок 6х 150 (20 м/рулон)
Джутовый межвенцовый утеплитель имеет очень ровные швы, поэтому при отделочных работах можно не использовать вагонку. Межвенцовый джут состоит из экологически чистых материалов и при его изготовлении не применяются отходы льна или костра, поэтому микроклимат в помещениях с джутом всегда здоровый. Еще одно преимущество, которым обладает межвенцовый джут, это непривлекательность для птиц — в отличие от отходов льняного производства, которые постоянно подвергаются «птичьим атакам». Межвенцовый утеплитель также отличается хорошей звукоизоляцией
Джутовый утеплитель после укладки начинает уплотняться, не пропускает и не накапливает влагу, стоек к порывам ветра. Межвенцовый джут в зависимости от уровня влажности внешней среды может накапливать или отдавать влагу, он характеризуется хорошей теплоизоляцией. В виде ленты различных размеров, джут может быть сразу уложен в сруб, что значительно упрощает процесс сборки: после раскатки рулона материал закрепляется с помощью специального степлера.
Для древесного дома из профилированного бруса рекомендуется применять утеплитель шириной 5мм., для обыденного бруса — войлочный 6-8 мм. Для домов из оцилиндрованного или рубленного бревна подойдет утеплитель толщиной 8-10 мм, но при этом не путать с толщиной, которая достигается методом добавления в джутовое волокно, такогго сырья, как СИНТЕПОН ! Как правило, их можно выявить по сходной цене с стандартным утеплителем 5 мм, но заявленной толщиной 10, 15, а то и 20мм. ! Реальная толщина всегда будет пропорциональна стоимости, если 10мм, то и цена будет в два раза дороже, поэтому необходимую толщину в местах неровностей бруса, бревна, целесообразнее добиться путём прокладки в два, три слоя именно в тех местах, где это необходимо и не переплачивать за всю длину венцов дома.
Для более лучшего утепления в дальнейшем, используют дополнительно конопатку дома или пробивку декоративной джутовой веревкой, о возможной диаметре которой вы можете уточнить дополнительно.

Показать полностью ↓

Межвенцовый утеплитель

Предназначенный для создания тёплого и комфортного внутреннего пространства в деревянном доме межвенцовый утеплитель является лучшим материалом для уплотнения стыков в стенах из сруба. Объясняется это тем, что для его производства используются экологически чистые материалы, обеспечивающие отличные показатели теплоизоляции (коэффициент теплопроводности 0,034 Вт/мК). Благодаря этой особенности уплотнитель успешно применяется при строительстве коттеджей, бань и других построек из профилированного бруса или неотёсанного сруба, а также для утепления примыканий оконных и дверных коробок.

Потребительские свойства межвенцового утеплителя

Изготавливается ленточный межвенцовый утеплитель по пробивной технологии из джутовых или льняных волокон, или обоих в одинаковой пропорции. В результате получается нетканое полотно в виде ленты, ширина которого соответствует размеру укладочного паза бревна. В сравнении с теплоизоляционными материалами других видов межвенцовый утеплитель обладает рядом преимуществ.

Устойчив к влаге. Коэффициент влагопоглощения у этого материала всего 0,8%, поэтому он всегда остаётся сухим, даже в условиях повышенной влажности и частых дождей. Теплоизоляция с помощью межвенцового утеплителя позволяет обеспечить в здании наиболее благоприятную для здоровья среду обитания, без плесени и грибков.
Не токсичен. Межвенцовый утеплитель состоит из природных компонентов, благодаря чему он не выделяет в атмосферу токсинов и аллергенов, даже под воздействием высоких температур.
Паронепроницаемый. Утеплитель такого типа пропускает пары, предоставляя дому возможность «дышать». При этом сам не увлажняется.
На 100% заполняет щели между колодами, которые образуются в процессе строительства здания. Под воздействием веса бревен он сжимается практически до нуля, а после неизбежной усушки колод расправляется и плотно заполняет собой все образовавшиеся зазоры.
Не горючий. Межвенцовый утеплитель не горит и не тлеет, повышая пожаробезопасность дома.

Особенности применения межвенцового утеплителя

Ленточный межвенцовый утеплитель, купить который можно в компании «Вторая жизнь материалов», выпускается в рулонах шириной от 70 мм до 250 мм по 40-110 метров в упаковке. Ширина рулона подбирается в зависимости от размеров бревна. В монтаже этот материал прост: изначально он раскатывается на поверхности бревна, потом крепится к нему строительным степлером. Применение ленточного утеплителя обеспечивает равномерное утепление и исключает двойную конопатку стен.

Выбираем межвенцовый утеплитель под брус с учетом специфических свойств древесины

Выбираем межвенцовый утеплитель

Чтобы построить деревянный дом из бруса, нужно тщательно рассчитать и подобрать качественный материал. Ведь именно от нашего выбора зависит, насколько крепким и теплым он получится. Сам брус должен быть ровным и целым, без трещин. Толщину бруса необходимо подбирать с учетом как климатических условий местности, так и продолжительности пребывания в доме.Если вы собираетесь использовать дом только для летнего отдыха, то можно взять брус средней толщины. А вот дом, в котором вы будете жить постоянно, лучше строить из более толстого бруса. Еще одним важным фактором для обеспечения сохранения тепла в доме является межвенцовый утеплитель. Вот о том, как его правильно выбрать, мы и расскажем.

Content

Специфика тимберсских зданий
Требования к качеству изоляции
Диапазон изоляционных материалов

Искусственные материалы
Использование натуральных материалов

Лучшие интервенционные нагреватели

белья для изоляции

Щелевой мох

Популярный джутовый утеплитель

Интервенционный джутовый утеплитель

Особенности деревянных построек

Качественный деревянный дом имеет некоторые особенности, которых нет у традиционных каменных или кирпичных домов.К таким признакам относятся:

высокие теплоизоляционные свойства древесины, благодаря которым нет необходимости делать толстую стенку
способность дерева к влагообмену – поглощение влаги при насыщении ею и выделение влаги в сухой период, что обеспечивает оптимальную влажность в доме при любой температуре и препятствует образованию конденсата на поверхности стен, а значит защищает от грибка и плесени
наличие пор древесины, позволяющих воздуху достаточно свободно циркулировать – это обеспечивает естественная вентиляция помещений
способность перераспределять тепло по всему массиву древесины, именно это качество позволяет быстро и легко протопить дом

Для утепления деревянного дома требуется теплоизоляционный материал с способность беспрепятственно пропускать пар и влагу

Но все эти преимущества теряются при неправильно подобранном утеплителе..

Если материал утеплителя не позволяет стене из бруса быть единым целым и препятствует проявлению драгоценных свойств дерева, то дом никогда не станет таким теплым и надежным, как хотелось бы.

Требования к качеству изоляции

Материал, используемый в качестве изоляции, обеспечивает надежную защиту дома от холода. Итак, выбирать его нужно, ориентируясь на следующие характеристики:

плотность материала и его эластичность – утеплитель должен плотно закрывать щели между венцами не только сразу после возведения стен, но и после усадка дома
низкая теплопроводность, близкая к теплопроводности бруса и обеспечивающая минимальные потери тепла через пространство между венцами дома
способность поглощать и выделять влагу, наиболее соответствующая этой же способности древесина для поддержания оптимальной влажности в доме и защиты стен от гниения
устойчивость к внешним воздействиям окружающей среды – сюда относится противодействие как атмосферным воздействиям (осадкам и температуре воздуха), так и действиям птиц, которые любят тянуть конопатку к своим гнездам , и насекомые, стремящиеся устроить себе комфортное жилище в стенах дома
долголетие – способность жить сохранять свои полезные свойства длительное время, в идеале – все время эксплуатации в домашних условиях
безопасность для человека – отсутствие вредных примесей и веществ, вызывающих аллергические реакции
антибактериальные свойства – устойчивость к развитию микроорганизмов, способных вызывать гниение или болезнь

Тщательно проанализировав все качества, необходимые для хорошего утепления, можно переходить к разумному выбору материала.

Ассортимент изоляционных материалов

Сейчас на рынке современных строительных материалов можно найти множество различных изоляционных материалов. Их можно разделить на две большие группы – искусственные и естественные.

Материалы искусственные

утеплители на синтетической и минеральной основе – стекловата, штапельное стекловолокно, базальтовое сырье, минеральная вата
теплоизоляция с закрытыми и открытыми порами – пенополистирол, вспененный полиэтилен, пенополиуретан, силиконовые и акриловые герметики, пенополиуретаны , поролон

Все эти материалы прекрасно зарекомендовали себя при утеплении стен, крыш, потолков и полов в домах из кирпича или бетонных панелей.Но они не подходят для теплоизоляции стен из дерева. Даже такие материалы, как минеральная вата или поролон, при сжатии становятся слишком плотными и полностью перекрывают циркуляцию воздуха и влаги. Это может привести к нежелательным последствиям. В случае с материалами, хорошо впитывающими влагу, швы с таким утеплителем промерзают при низких температурах. Если утеплитель влагостойкий, то на стыке дерева и герметика пар конденсируется, вызывая гниение и разрушение стен.

Одним из негативных примеров использования таких материалов может быть так называемый «теплый шов». В технологии закладки швов, аналогичной сэндвичу, используется самоклеящаяся лента на основе пенопласта, пропитанная составом, увеличивающим объем материала при контакте с воздухом. Производители считают, что такое свойство заполнит все пустоты и аккуратно закроет щели. Эту ленту располагают на горизонтальной поверхности коронки. Затем швы снаружи или внутри (а можно и с обеих сторон) законопатят экструдированным полиэтиленом, выполненным в виде шнура различной толщины.И, наконец, поверх всего этого монтажным пистолетом наносится акриловый герметик. Казалось бы, щели закрыты наглухо, тепло надежно сохранено. А что будет за коркой герметика в самих швах? Снаружи ни воздух, ни вода проникнуть не могут, но пена быстро наберет влагу от дерева, но просто не сможет высохнуть. А отсыревший шов доставляет нам все перечисленные выше неприятности.

Использование натуральных материалов

Некоторые «эксперты» предлагают использовать в качестве утеплителя хлопковый или шерстяной ватин или войлок.Рассуждения на тему: «Эти материалы хорошо сохраняют тепло, а значит, их можно использовать и для закладки щелей», к сожалению, не совсем корректны и явно не подходят для возведения деревянных стен. Ведь и шерсть, и хлопок слишком сильно набирают влагу, плохо сохнут, особенно при сжатии, и очень привлекательны для насекомых. Так что с их помощью лучше утеплять одежду и обувь, а не дом.

Чтобы обеспечить полное проявление положительных качеств древесины, для утепления стоит выбирать натуральные материалы, давно используемые в деревянном зодчестве.Итак, какие натуральные утеплители наиболее подходят для строительства деревянных домов?

пакля (из льна, конопли или джута)
длинноволокнистый мох
джутовая нетканая (войлочная) лента

Любой из этих материалов прекрасно подходит для изоляции межвенцовых швов. Обладают низкой теплопроводностью, бактерицидными свойствами, способностью поглощать и отдавать влагу. Но каждый из них имеет свои особенности, которые можно отнести как к достоинствам, так и к недостаткам..

Лучшие межвенцовые утеплители

Пакля льняная для утепления

Пакля изготовлена из грубого короткого волокна. Это отход от первичной обработки растений. В состав льна входят: клетчатка – 76-80, лигнин – 2-5, пектин – 3, воск 2-3. Прочный, гигроскопичный, эластичный материал. Применяется для герметизации сантехнических швов и для утепления межвенцовых щелей. Недостатком его является сложность в укладке. Ведь при ровной поверхности бруса требуется такое же равномерное распределение утеплителя, что достаточно сложно реализовать с помощью пакли.А двойное зачеканивание значительно замедляет строительство дома. Аккуратно уложенную паклю также растаскивают птицы, из-за чего нужно постоянно следить за качеством затыкания.

Этот вид пакли применяется для утепления межвенцовых швов

Мох щелевой

Для заделки отверстий в срубе чаще всего используют лен-кукушку, красный мох или сфагнум. Все эти виды мха издавна используются для утепления при строительстве деревянных домов. Сейчас его в основном используют для бань из бревен или бруса.Мох обладает хорошими противогрибковыми свойствами, необходимыми для деревянных построек, за счет влагопоглощения и отдачи, не подвержен гниению, а также обеспечивает хорошую естественную вентиляцию.

Укладывая мох на брус, следует оставлять длинную (около 10 см) бахрому, который затем нужно затолкать в щели специальным герметиком. Это, конечно, замедляет процесс возведения сруба. Из недостатков самого материала стоит отметить большую усадку и ломкость, из-за чего зачеканку щелей приходится постоянно обновлять.К тому же у него та же проблема, что и у пакли – сложность единообразной укладки.

Мох, уложенный между кронами, слишком аппетитная приманка для птиц, из-за чего утеплитель придется периодически восстанавливать

Оборудование для непрерывной блокады периферических нервов — NYSORA

Holly Evans, Karen C. Nielsen, M. Steve Melton, Roy A. Greengrass, и Susan M. Steele

ВВЕДЕНИЕ

Непрерывная блокада периферических нервов (CPNB) обеспечивает ряд преимуществ в периоперационном периоде. Эти методы обеспечивают гибкость для продления интраоперационной анестезии, избегая при этом рисков и побочных эффектов общей анестезии.После операции CPNB предлагают расширенную послеоперационную анальгезию. По сравнению с парентеральной опиоидной анальгезией, CPNB связаны с превосходным обезболиванием, снижением потребления опиоидов и уменьшением побочных эффектов, связанных с опиоидами, таких как послеоперационная тошнота и рвота, седативный эффект и угнетение дыхания. Результатом является обезболивание, аналогичное эпидуральной анестезии; тем не менее, гипотония, задержка мочи, зуд и ограничение подвижности возникают при применении CPNB в меньшей степени.

Имеются также данные, подтверждающие благотворное влияние CPNB на послеоперационный режим сна и когнитивную функцию , а также на раннюю реабилитацию.Одновременная симпатэктомия идеальна после микрососудистой хирургии, реимплантации и операции со свободным лоскутом, а также для лечения случайной внутриартериальной инъекции лекарства. Пациентам с хронической болью и пациентам, нуждающимся в паллиативном лечении неизлечимой болезни, также может быть предоставлена пролонгированная анальгезия. Наконец, предоперационное использование может уменьшить ощущение фантомной конечности у пациентов, перенесших ампутацию.

Несмотря на эти преимущества, CPNB исторически использовались относительно недостаточно. Это раннее отсутствие популярности было многофакторным; однако, вероятно, этому способствовало неадекватное оборудование CPNB.Разработка игл CPNB, катетеров и технологии локализации нервов имеет важное значение для безопасного использования и продвижения этих методов регионарной анестезии. В этой главе кратко изложено оборудование, необходимое для непрерывной плексусной анестезии, и будет рассмотрена хронология развития современного оборудования для CPNB.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Блок номер

Периневральный катетер может быть помещен в блок-палату сразу после завершения предыдущей процедуры пациента.Это повышает эффективность и поток операционной. Блочная комната позволяет складировать расходные материалы и мониторы, обсуждаемые далее, и хранить их в одном месте. Блок-помещение должно быть чистым полустерильным помещением в непосредственной близости от операционной.

Тележка для блоков

В Таблице 1 приведены запасы тележки для блоков, необходимые для выполнения CPNB. Расходные материалы стерильны, где это применимо.

ТАБЛИЦА 1

Принадлежности тележки для блока, необходимые для непрерывной блокады периферических нервов.

Стерильные перчатки ± халат для анестезиолога
Дезинфицирующий раствор (2% хлоргексидина глюконат с 70% изопропиловым спиртом)
Прозрачные шторы
Иглы для подкожной инфильтрации местного анестетика (т.е. 25 калибра 1½ дюйма)
Шприцы для подкожного введения местного анестетика (т.е. 3 мл)
Сетка 2 × 2 дюйма
Выбор блокирующих игл и наборов катетеров соответствующего диаметра и длины
Стимулятор нерва и электроды
Аппарат УЗИ
Выбор ультразвуковых датчиков соответствующей частоты, формы и размера
Чехлы для стерильных ультразвуковых датчиков
Стерильный гель для УЗИ
Декстроза 5% в водеМестные анестетики и адъюванты (см. ниже)
Окклюзионная повязка, Epi-Guard, лента, Mastisol, Dermabond ^®
Коннекторы для проксимального конца катетера
Источник кислорода
Кислородные маски
Всасывающий

Мониторинг

Пациенты, получающие периневральный катетер, часто получают седацию и большие дозы местного анестетика.Они должны иметь стандартные мониторы Американского общества анестезиологов (ASA). Кроме того, эти пациенты должны находиться под наблюдением человека, обладающего знаниями и навыками реанимации Advanced Cardias Life Support (ACLS).

Реанимационные препараты и оборудование

Во время установки CPNB может возникнуть ряд опасных для жизни осложнений. В Таблице 2 перечислены реанимационные препараты и оборудование, которые должны быть в наличии.

ТАБЛИЦА 2.

Необходимые реанимационные препараты и оборудование.

Препараты ACLS (например, адреналин, вазопрессин, атропин)
Кардиовертер/дефибриллятор
Интралипид® 20% (1,5 мл/кг болюсно в течение 1 минуты и каждые 3-5 минут до 3 мл/кг, инфузия 0,25 мл/кг/мин, максимальная общая доза 8 мл/кг)

Премедикация и седация

В таблице 3 перечислены различные агенты, которые можно использовать для обеспечения седации и обезболивания при установке периневрального катетера.Большинство выступают за использование легкой седации, что позволяет общаться с пациентом относительно возможных побочных эффектов.

ТАБЛИЦА 3.

Агенты для седации и обезболивания при установке периневрального катетера.

Бензодиазепины (например, мидазолам)
Опиаты (например, фентанил)
Антагонисты N-метиласпартата (например, кетамин)
Антагонисты альфа-2 (например, клонидин, дексмедетомидин)
Анестетики (например, пропофол, этомидат)

Растворы для местной анестезии и адъюванты Инициация блокады

Различные местные анестетики должны быть доступны на тележке для блока, чтобы инициировать блокаду нерва.Препараты короткого действия, такие как лидокаин или мепивакаин, обеспечивают быстрое начало и раннее восстановление сенсомоторного блока. Это облегчает быструю оценку неврологической функции после операции и до начала непрерывной периневральной инфузии. Инициация блокады препаратами длительного действия, такими как бупивакаин или ропивакаин, продлевает продолжительность плотной анестезии и обезболивания. Ропивакаин часто выбирают вместо бупивакаина из-за его более благоприятного профиля безопасности. Концентрированные растворы обеспечивают эффективную интраоперационную анестезию и обезболивание.Разбавленные растворы местных анестетиков могут обеспечить селективную сенсорную анестезию, минимизируя двигательный блок после операции.

При необходимости к раствору местного анестетика добавляют адреналин 1:200 000 или 1:400 000. Адреналин служит маркером внутрисосудистого введения и может ограничивать системную абсорбцию периневрально введенного местного анестетика.

Дополнительные адъюванты, такие как клонидин и дексаметазон, использовались для увеличения продолжительности и качества обезболивания.

Непрерывная инфузия

Блокада нерва обычно поддерживается непрерывной инфузией разбавленного местного анестетика длительного действия. Болюсы, контролируемые пациентом, часто добавляют к непрерывной инфузии для усиления обезболивания. Раствор местного анестетика следует готовить в чистой среде, например, в аптеке с использованием рабочего стола с ламинарным потоком. Сведение к минимуму бактериального загрязнения имеет решающее значение для снижения вероятности инфекционных неврологических осложнений.

Советы NYSORA

карта сайта

Безопасная практика регионарной анестезии требует немедленного наличия мониторов, реанимационных препаратов и оборудования, а также практикующего врача, знакомого с протоколами ACLS.

ИГЛЬ-КАТЕТЕРНЫЕ СИСТЕМЫ

Историческая перспектива

Самый ранний отчет CPNB приписывается работе Ansbro 1946 года ( Рисунок 1 ). Он прикрепил гибкую тупую иглу к инъекционной трубке и шприцу.Иглу вслепую вводят в надключичную область латеральнее пульсации подключичной артерии и примерно на 1 см краниальнее середины ключицы. Для закрепления иглы на месте использовали пробку из банки с эфиром. Периодические инъекции прокаина были сделаны 27 пациентам для увеличения продолжительности интраоперационной анестезии до 4 часов 20 минут.

Почти четверть века спустя ДеКрей и др., Винни и Селандер сообщили о непрерывной подключичной периваскулярной, межлестничной и подмышечной блокаде плечевого сплетения (, рис. 2, ) соответственно.Во всех отчетах авторы использовали набор игл и канюль внутривенного типа. Плечевое сплетение идентифицировали с помощью парестезии или фасциальной поп-техники, внутреннюю иглу удаляли, а наружную пластиковую канюлю продвигали в периневральное положение.

В то время как эти ранние отчеты в основном касались устройств «канюля поверх иглы», последующие описания также включали оборудование «катетер через иглу». В самом раннем отчете о непрерывной блокаде нижних конечностей Брэндс и Каллахан выполняли непрерывную блокаду поясничного сплетения, которая длилась от 72 до 96 часов, у пациентов с переломами шейки бедра.Авторы использовали иглу 18 калибра длиной 15 см и метод потери сопротивления для идентификации поясничного отдела поясничного сплетения, а затем через иглу ввели эпидуральный катетер.

Идентификация важных нейроанатомических особенностей произошла одновременно с описанием этих ранних CPNB. Эти знания способствовали дальнейшему пониманию анатомии сплетения и развитию методов непрерывной регионарной анестезии. Знаковые документы были опубликованы Винни, а также Томпсоном и Рори, в которых описывалось существование оболочки плечевого сплетения и предполагалась возможность непрерывной анестезии сплетения.Tuominen et al предоставили ранние доказательства безопасности непрерывных вливаний местного анестетика в сплетение, когда они изучали уровни бупивакаина в крови во время непрерывного вливания в подмышечное плечевое сплетение.

Отражая популярность методов парестезии, фасциального хлопка и потери сопротивления с 1970-х до начала 1990-х годов, большинство последующих сообщений о CPNB также касались использования внутривенных игл и канюль (канюля поверх иглы). устройства), а также иглы эпидурального типа и катетеры (оборудование для катетера через иглу).

РИСУНОК 1. A: Аппарат состоит из шприца Люэра объемом 10 мл и двухходового клапана, который используется в непрерывном каудальном методе Хингсона-Эдвардса. Трубка может быть любой желаемой длины (достаточно 18 дюймов). Используется гибкая игла (Becton-Dickinson & Company), заостренная до тупого конца для предотвращения перфорации кровеносных сосудов. Завершает аппарат корковая пробка от эфирной банки. B: Аппарат с иглой через пробку, обычно от 4 до 6 см. C: Крупный план затупленной иглы через пробковую защиту.Пробка, расположенная на одном уровне с кожей в надключичной области, препятствует более глубокому введению иглы. D: Игла в надключичной области. Пробка предотвращает смещение внутрь и удерживает в вертикальном положении.

РИСУНОК 2. A, B: Канюля Venflon. (Воспроизведено с разрешения Селандера Д.: Катетерная техника при блокаде подмышечного сплетения. Презентация нового метода. Acta Anaesthesiol Scand. 1977;21(4):324-329.)

Разработка изолированных систем

В конце 1970-х годов в литературе по регионарной анестезии появилась озабоченность по поводу того, что иглы с длинным срезом и техника парестезии могут вызывать неврологические осложнения.Внедрение методов стимуляции нервов привело к снижению популярности методов парестезии, фасциального хлопка и метода потери или сопротивления в пользу идентификации нервных структур с помощью электролокации. Неизолированные иглы с коротким концом можно использовать со стимуляторами нервов; однако было обнаружено, что изолированные иглы обеспечивают более сфокусированный выход тока и, следовательно, более точную локализацию нервных структур. По мере того, как методы стимуляции нервов стали более широко использоваться в 1990-х годах, стали доступны коммерчески изолированные иглы для однократной инъекции, но конструкция игл и катетеров CPNB изначально не соответствовала современным требованиям.В течение многих лет практикующие специалисты по регионарной анестезии собирали внутривенное, спинальное и эпидуральное оборудование для создания собственного изолированного аппарата CPNB.

В многочисленных отчетах описано подключение внутривенной иглы и канюли к источнику тока для стимуляции нерва. Например, Anker-Moller et al адаптировали набор внутривенных игл и канюль 14-го калибра (Viggo, Швеция) для непрерывной блокады бедренного нерва. Стимулятор нерва был прикреплен внутри втулки металлической иглы.Бедренный нерв был идентифицирован с помощью нейростимулятора, внутренняя игла была удалена, и через внутривенную канюлю был введен эпидуральный катетер 16-го калибра (Portex, Великобритания) (, рис. 3, ).

Ben-David et al. вставили металлическую иглу внутривенного катетера 20G (Venflon, Viggo, Швеция) внутрь проксимального конца иглы для центрального венозного давления 16G (Secalon, Viggo, Швеция). Они прикрепили отрицательный электрод нейростимулятора к открытой металлической игле внутривенного катетера 20-го калибра и получили соответствующую стимуляцию во время блокады поясничного сплетения.Центральную венозную канюлю над иглой затем продвигали за кончик иглы и использовали для непрерывной блокады поясничного сплетения (, рис. 4, ).

Консепсьон обернул стилет спинальной иглы 26-го калибра вокруг металлического интродьюсера типичной внутривенной канюли над иглой. Затем к стилету прикрепляли зажим типа «крокодил», чтобы можно было проводить электрическую стимуляцию с помощью нейростимулятора.

Prosser разработал еще один метод стимуляции нервов во время CPNB для педиатрических пациентов.Этот автор подключил штепсельный электрод к концентратору внутривенной канюли (Abbocath-T Venisystems, Abbott, Ирландия), чтобы установить электрический контакт между стимулятором нерва и центральной металлической иглой внутривенного набора (, рис. 5, ). Окружающая оболочка с тефлоновым покрытием ^® изолировала все, кроме кончика канюли. Эта адаптация была успешной с внутривенными катетерами 20, 22 и 24 калибра и, следовательно, была идеальной для педиатрической популяции.

Продолжая развивать региональную анестезию у детей, Tan и соавторы использовали набор для катетеризации лучевой артерии (#RA-04120; Arrow, Рединг, Пенсильвания) с канюлей 20G поверх тонкостенной иглы 22G с коротким срезом для непрерывной подмышечная блокада плечевого сплетения.В наборе был встроенный пружинный провод диаметром 0,018 дюйма, который эта группа соединяла с помощью зажима типа «крокодил» с отрицательным полюсом нервного стимулятора, чтобы обеспечить электролокацию плечевого сплетения. Затем по методу Сельдингера проводник продвигали и использовали для направления канюли в оболочку плечевого сплетения.

РИСУНОК 3. A: Расположение инфузионной канюли. Стимулятор нерва прикреплен к троакару (вид сбоку). B: катетер вводится через инфузионную канюлю (вид сбоку).(Воспроизведено с разрешения Anker-Møller E1, Spangsberg N, Dahl JB и др.: Непрерывная блокада поясничного сплетения после операции на колене: сравнение концентраций в плазме и обезболивающего эффекта бупивакаина 0,250% и 0,125%. Acta Anaesthesiol Scand. 1990 авг; 34 (6): 468-472.)

РИСУНОК 4. Сборка показывает иглу 21-го размера, введенную в проксимальный конец центрального венозного катетера Secalon 16-го размера (Viggo, Швеция). Металлический контакт меньшей иглы внутри большей иглы позволяет передавать электрический импульс на кончик иглы Secalon.К стержню иглы 21-го калибра крепится зажим типа «крокодил» от электростимулятора. Внутривенная удлинительная трубка вставляется во втулку иглы 21-го калибра. (Воспроизведено с разрешения Ben-David B1, Lee E, Croitoru M: Поясничная блокада для хирургического лечения перелома бедра: отчет о клиническом случае и описание катетерной техники. Anesth Analg. 1990 Sep;71(3):298-301. )

РИСУНОК 5. A: Провод стимулятора периферических нервов, оснащенный (a) стандартными разъемами для пресс-штифтов и разъемов; (b) модифицированные разъемы, кнопка заменена на вторую заглушку.B: Электрический контакт между центральной металлической канюлей Abbocath и оригинальным штекером от электрода. (Воспроизведено с разрешения Prosser DP: Адаптация внутривенной канюли для регионарной анестезии у детей. Анестезия. 1996 г., май; 51(5):510.)

Спинальное и эпидуральное оборудование аналогичным образом адаптировано для CPNB, выполняемых с помощью нейростимуляторов. Несколько групп поместили внутривенную канюлю 18-го размера поверх спинномозговой иглы 22-го размера, чтобы обеспечить изоляцию дистальной части иглы.Затем к оголенной проксимальной металлической игле присоединяли источник тока и вводили местный анестетик при идентификации нервных структур. Затем канюлю выводили из спинномозговой иглы в периневральное пространство и использовали для непрерывной инфузии местного анестетика в течение 2 дней.

В качестве альтернативы использовались спинальные иглы и микрокатетеры. Спинальные микрокатетеры, однако, были такого маленького размера, что инъекция была затруднена, и они были склонны к перекручиванию. В конечном итоге это оборудование было снято с рынка из-за нейротоксичности, связанной с непрерывной спинальной анестезией.

Хотя эти конструкции позволяли стимулировать нерв через изолированную иглу, все же существовал ряд недостатков. Между идентификацией нерва и введением катетера требовалось много шагов. Это увеличивало риск смещения катетера и вероятность нарушения стерильности. Несмотря на изоляцию, обеспечиваемую канюлей внутривенного типа поверх металлической иглы, неизолированная область дистального конца иглы была значительного размера и могла неблагоприятно повлиять на точность локализации нерва.К сожалению, в этих самосборных системах канюля редко обеспечивала плотное прилегание к игле. Кроме того, сохранялась озабоченность по поводу риска неврологических осложнений от внутривенных игл с длинным скошенным концом. Наконец, форма кончика иглы не облегчала продевание катетера в направлениях, отличных от параллельных ходу иглы.

Увеличение усилий по разработке оборудования для CPNB и внедрение более безопасного местного анестетика длительного действия ропивакаина (Astra, Westborough, MA) в 1990-х годах еще больше стимулировали расширение методов CPNB.

Имеющиеся в продаже системы канюля-игла были разработаны и проданы различными компаниями. B. Braun представил набор, состоящий из канюли над иглой с коротким концом и катетером. Преимущество заключалось в том, что компоненты были сконструированы таким образом, чтобы плотно прилегать друг к другу ( Рисунок 6 ). И Pajunk (Гейзенген, Германия), и B. Braun впоследствии разработали системы, включающие иглу с коротким срезом, встроенную проволоку для стимуляции нерва и соединительную трубку для одновременной аспирации и инъекции (, рис. 7, ).Был сопутствующий катетер, который можно было провести через канюлю. Некоторые производители предлагали наконечник иглы Sprotte или Facet и различных размеров, некоторые из которых подходили для педиатрических пациентов. Раннее оборудование Arrow включало иглу с пулевидным наконечником для усиления ощущения проникновения в фасцию и теоретического снижения неврологических повреждений (, рис. 8, ).

Советы NYSORA

карта сайта

Блокировочные иглы с коротким концом использовались с техникой парестезии, чтобы свести к минимуму повреждение нерва.
Изолированные иглы используются при стимуляции нервов для локализации нерва или сплетения.
Конструкция игл и катетеров CPNB изначально отставала от разработки оборудования для однократной инъекции PNB.

Современные изолированные системы

Следующим достижением в разработке изолированного оборудования для CPNB стали системы с катетером через иглу (например, Contiplex ^® Tuohy, B. Braun Medical, Bethlehem, PA, и Plexolong ^®, Pajunk).Игла Туохи была изолирована по всей длине, за исключением острого участка на самом дистальном кончике. К игле присоединяли стимулирующую проволоку. Ранние прототипы включали в себя съемный провод с зажимом типа «крокодил» на одном конце и вилкой для стимулятора нервов на другом конце (, рис. 9, ). В последующих моделях стимулирующая проволока была постоянно прикреплена к металлической игле ( , рис. 10 и 11 ). Эта проволока также служила маркером открытой поверхности иглы, скошенной дистально.Были включены многоканальный эпидуральный катетер 20-го калибра и коннектор. Изогнутый дистальный кончик иглы Туохи облегчал продвижение катетера параллельно рассматриваемому нерву (нервам). Были изготовлены иглы разной длины, что позволяло проводить ПНБ нервов разной глубины. Наконечники игл Sprotte и Facet также были изготовлены для обеспечения возможности продевания катетера при различных углах наклона иглы.

Некоторое оборудование CPNB (Contiplex Tuohy) включает адаптер с головкой замка Люэра и гемостатическим клапаном, который можно установить на проксимальный конец иглы (, рис. 10, ).Адаптер имеет центральную диафрагму, которая обеспечивает прохождение катетера через порт, отдельный от того места, где происходят аспирация и инъекция. Это устраняет необходимость отсоединения оборудования и сводит к минимуму вероятность движения иглы, смещения катетера и выхода из строя вторичной блокады. Этот адаптер также имеет боковой рычаг, соединенный с удлинительной трубкой, что позволяет ассистенту непрерывно аспирировать кровь и вводить раствор.

РИСУНОК 6. Набор для инфузии плечевого сплетения, используемый в этом исследовании (Contiplex®, B.Braun Australia Pty. Ltd.). Вводящая канюля имеет размер 18 и катетер диаметром 0,85 мм, который вводят в подмышечную оболочку плечевого сплетения. Игла внутри канюли имеет короткий скос (30°). (Воспроизведено с разрешения Mezzatesta JP, Scott DA, Schweitzer SA и др.: Непрерывная блокада подмышечного плечевого сплетения для послеоперационного обезболивания. Прерывистый болюс против непрерывной инфузии. Reg Anesth. 1997 Jul-Aug;22(4):357-362. )

РИСУНОК 7 .A: Pajunk MiniSet®, состоящий из канюли поверх иглы, встроенного стимулирующего кабеля и удлинительной трубки. B: дистальный кончик иглы Pajunk MiniSet с коротким срезом и канюля. (Используется с разрешения Pajunk, Geisengen, Germany.)

РИСУНОК 8. Однократный или непрерывный катетер Arrow для плечевого сплетения. (Воспроизведено с разрешения Лонго С.Р., Уильямс Д.П.: Двусторонние катетеры подвздошной фасции для послеоперационного обезболивания после двусторонней тотальной артропластики коленного сустава: отчет о клиническом случае и описание катетерной техники.Рег Анест. 1997 июль-август; 22(4):372-377.)

Катетеры, изначально изготовленные для эпидурального применения, были адаптированы для CPNB. Они хорошо подходят для этого применения, поскольку не вызывают раздражения, гибки и создают минимальное трение при прохождении через иглы. Градуированные маркировки указывают на глубину введения, а рентгеноконтрастность обеспечивает дополнительный метод подтверждения места установки. Некоторые выступают за использование катетеров со стилетами, полагая, что их легче вводить; однако это может привести к большей травме тканей или кровеносных сосудов.Катетеры с несколькими отверстиями имеют закрытый дистальный конец и три дистальных отверстия (0,5, 1,0 и 1,5 см от кончика). Катетеры с одним отверстием имеют одно отверстие на дистальном конце катетера ( Рисунок 12 ). Катетеры с несколькими отверстиями обеспечивают лучшее распространение раствора местного анестетика, вводимого болюсно; следовательно, они связаны с улучшенной анальгезией по сравнению с катетерами с одним отверстием.

Советы NYSORA

карта сайта

Оборудование для непрерывной блокады периферических нервов обычно включает следующее:

Изолированная игла большого диаметра (наконечник Туохи) со встроенным проводом для стимуляции нерва
Гибкий атравматический катетер, который вводят через иглу в периневральное место
Прозрачная гибкая трубка, которую можно присоединить к игле или катетеру для инъекций и аспирации

РИСУНОК 9. Изолированная система Tuohy калибра 18 (Braun, Contiplex®, B. Braun Medical, Bethlehem, PA). На вставке показана головка замка Люэра с центральной диафрагмой на проксимальном конце иглы. (Воспроизведено с разрешения Кляйн С.М., Грант С.А., Гринграсс Р.А. и др. Межлестничная блокада плечевого сплетения с системой непрерывного введения катетера и одноразовым инфузионным насосом. Анестезия и обезболивание. Декабрь 2000 г.; 91(6):1473-1478.)

РИСУНОК 10. Contiplex® Tuohy (B. Braun, Melsungen AG, Германия) состоит из изолированной иглы Tuohy с точечным неизолированным наконечником, встроенной стимулирующей проволоки, удлинительной трубки и соединителя с гемостатическим клапаном, позволяющим ввести катетера.Эта конструкция обеспечивает одновременную стимуляцию нерва, аспирацию и инъекцию, а также позволяет использовать неподвижную иглу во время введения катетера. (Используется с разрешения Холли Эванс, Мэриленд)

РИСУНОК 11. A: Система Plexolong® (Pajunk, Гейзенген, Германия) включает изолированную иглу, встроенный стимулирующий провод и удлинительную трубку. B: Наконечник Plexolong Tuohy. C: Наконечник Plexolong Sprotte. D: Наконечник Plexolong Facet (или с коротким скосом). E: Катетер Plexolong с нитевспомогательным устройством.(Используется с разрешения Pajunk, Geisengen, Germany.)

Стимулирующие катетеры

Стимулирующие катетеры позволяют проводить ток к их дистальному концу. Они были разработаны как инструмент для оценки близости дистального конца катетера к нервным структурам и в попытке снизить вероятность вторичной блокады. В одном из первых опубликованных отчетов Сазерленд использовал мочеточниковый катетер с внешним диаметром 1,0 мм (Portex-Boots, Кент, Великобритания) с металлическим стилетом.Этот автор адаптировал катетер, удалив 50 мм с его дистального конца и повторно заправив металлический стилет так, чтобы он только выступал из дистального конца (, рис. 12, ). Проксимальная часть стилета была сложена поверх проксимального конца катетера, чтобы сохранить правильную длину и облегчить электрическое соединение со стимулятором нерва. Это оборудование было успешно использовано для непрерывной блокады седалищного нерва после операции на стопе.

Boezaart et al впоследствии описали свою адаптацию армированного проволокой эпидурального катетера для использования в качестве стимулирующего катетера.Они использовали полиуретановый (Tecothane ^®) катетер из термопласта с внутренней стальной пружиной и стилетом из неферромагнитной нержавеющей стали (Arrow Theracath ^®) и удалили часть внешнего катетера, чтобы получить 5-мм металлический наконечник без оболочки. Эти авторы описали извлечение внутреннего стилета из неизолированной иглы Туохи 17G и введение эпидурального катетера через иглу таким образом, чтобы металлический кончик катетера не соприкасался с металлической иглой.Это эффективно позволило провести электролокацию во время установки иглы и катетера для непрерывной межлестничной блокады плечевого сплетения. Более поздняя модификация заключалась в добавлении к набору изолированной иглы с внутренним металлическим стилетом (StimuCath ^®, Arrow International). Дальнейшие изменения привели к добавлению зажима типа «крокодил» для прямого подключения к нейростимулятору ( Рисунок 13 ), а совсем недавно к игле был добавлен встроенный провод для стимуляции.

Хотя этот стимулирующий катетер был значительным достижением, существовало несколько ограничений. Скос иглы был более острым по сравнению с оборудованием других производителей и был связан с опасениями по поводу повреждения нервной системы. Непрозрачность синего 20-го и белого 19-го катетеров затрудняла идентификацию аспирированной крови. Относительно большой неизолированный сегмент на дистальном конце иглы может снизить точность идентификации нерва. Кроме того, существовал риск того, что участок оголенной проволоки на дистальном конце катетера может развернуться in vivo в случае пореза или травмы.

Пытаясь устранить некоторые из этих недостатков, Kick et al разработали еще один стимулирующий катетер (Stimulong ^® Catheter Set, Pajunk) и сообщили о его надежности в серии из 10 надключичных блокад плечевого сплетения (, рис. 14A, и , 14B, ). ). Он состоял из 400-мм полиамидного катетера с одним отверстием калибра 20 и съемного проводящего зонда длиной 405 мм. Стилет из металлической проволоки был изолирован тефлоновым покрытием по всей длине, за исключением дистальной части 0.3 мм. На проксимальном конце была заглушка для подключения к нервному стимулятору. Последующая модификация включала включение в катетер встроенной проволоки (Stimulong Plus®, Pajunk) (, рис. 15, ).

РИСУНОК 12. Многоотверстный катетер с закрытым кончиком (вверху) и открытый катетер с одним отверстием (внизу). (Используется с разрешения Холли Эванс, Мэриленд)

РИСУНОК 13. Укороченный катетер со стилетом, слегка выступающим из дистального конца (вставка), и согнутым для сохранения положения на проксимальном конце.Электрическое соединение осуществляется путем надевания плотно прилегающей металлической трубки на проксимальный конец катетера. (Воспроизведено с разрешения Sutherland ID: Непрерывная инфузия седалищного нерва: расширенный клинический случай, описывающий новый подход. Reg Anesth Pain Med. 1998 Sep-Oct;23(5):496-501.)

РИСУНОК 14. A: Стимулирующий катетер со встроенной проволокой Stimulong Plus® (Pajunk, Гайзенген, Германия) показан с винтовым соединителем. К разъему можно подключить электрический кабель и удлинительную трубку.B: Наконечник стимулирующего катетера Stimulong Plus показан с проводящим золотым наконечником. (Используется с разрешения Pajunk, Geisengen, Germany.)

РИСУНОК 15. A: Зажим типа «крокодил» соединяется с неизолированным сегментом проксимального стержня иглы системы StimuCath® (Arrow International, Рединг, Пенсильвания). B: Система StimuCath состоит из изолированной иглы с наконечником Туохи, стимулирующего катетера и соединительного зажима типа «крокодил». C: Зажим типа «крокодил» снимается с иглы и прикрепляется к проксимальному концу катетера.Это обеспечивает выход тока на дистальный конец катетера. D: Наконечник иглы Туохи с неизолированным сегментом длиной 5 мм виден с дистального конца стимулирующего катетера StimuCath. (Используется с разрешения Холли Эванс, Мэриленд)

Стимулирующие катетеры сравнивали с нестимулирующими катетерами при ХПНБ. Стимулирующий катетер связан с более низким расходом местного анестетика и меньшей потребностью в дополнительной опиоидной анальгезии; тем не менее, это может быть более технически сложно провести под ультразвуковым контролем.

Советы NYSORA

карта сайта

Стимулирующий катетер может подтвердить периневральное расположение и снизить потребность в дополнительном обезболивании.

Эхогенные системы

Использование ультразвука для помощи в размещении CPNB теперь является обычным делом. Следовательно, многие производители включили эхогенные функции в свое оборудование CPNB. B. Braun включает лазерные отражатели в иглу своей серии Contiplex Ultra.Катетеры Pajunk армированы проволокой и содержат рентгеноконтрастные полоски на их дистальном конце.

Советы NYSORA

карта сайта

Эхогенные иглы и катетеры улучшают визуализацию оборудования, вводимого под ультразвуковым контролем.

СИСТЕМЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ НЕРВА

Стимулятор нерва

Стимуляторы нервов генерируют электрический ток, который проходит через кончик изолированной иглы или стимулирующего катетера для стимуляции нерва/сплетения.Выявляют двигательные подергивания, соответствующие рассматриваемому нерву. Ограничения этой техники должны быть оценены. Исследования блокад нервов, выполненных как с стимуляцией нерва, так и с ультразвуковым контролем, показали, что кончик иглы может контактировать с нервом, не вызывая двигательных подергиваний. Кроме того, кончик иглы может находиться внутри нерва, даже если нет двигательных подергиваний при относительно низком токе.

Ультразвук

Нервную и периневральную анатомию можно увидеть с помощью ультразвукового изображения.Возможны анатомические варианты. Можно оценить точное расположение и глубину нервных структур. Окружающие структуры и сосудистую сеть можно идентифицировать и избежать. Изображение иглы для блокады нерва, катетера и инъекции местного анестетика можно увидеть по отношению к нерву/сплетению в режиме реального времени. Хотя это связано с необходимостью дополнительного обучения оператора и большими затратами на оборудование, потенциальные преимущества ультразвука включают более успешную блокаду и снижение осложнений. Более подробная информация представлена в соответствующих главах.

Глобальная система позиционирования (Ultrasonix)

Один из новейших методов локализации нервов включает использование глобальной системы позиционирования (например, SonixGPS, Ultrasonix, Ричмонд, Британская Колумбия, Канада). Игла, и ультразвуковой датчик содержат датчики. В результате на ультразвуковом экране отображается прогнозируемая траектория иглы и место пересечения иглы с ультразвуковым лучом.

Другое: рентгеноскопия, парестезия, фасциальный щелчок

Существуют дополнительные методы локализации нервов.Рентгеноскопия использует непрерывное рентгеновское изображение для локализации близлежащих костных структур. При необходимости можно использовать инъекцию контрастного вещества, чтобы очертить расположение периневральных структур.

Техника парестезии включает продвижение иглы для блокады нерва до контакта с нервом/сплетением. Хотя может возникнуть сенсорная парестезия, это не гарантируется. Следовательно, техника парестезии может быть неточной и потенциально вредной.

Техника фасциального щелчка включает тактильное ощущение «хлопка», когда игла для блокады нерва проникает в слои фасции.Хотя этот метод можно использовать для полевых блокад (например, подвздошной фасции), его точность для локализации нервов ограничена.

Советы NYSORA

карта сайта

Стимуляция нервов может помочь в идентификации нервных структур; однако существуют ограничения.
Ультразвуковой контроль позволяет идентифицировать важные нервные и периневральные структуры и позволяет подтвердить соответствующую периневральную инъекцию растворенного вещества.

ПОСЛЕБЛОКОВЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Системы фиксации катетеров

Одной из наиболее распространенных этиологий вторичной недостаточности CPNB является смещение катетера.Для снижения вероятности смещения катетера можно использовать различные методы. Подкожное туннелирование катетера можно использовать в подходящих местах. Жидкий клей можно наносить в месте выхода катетера из кожи и под прозрачную окклюзионную повязку. Существуют клейкие повязки, специально разработанные для фиксации катетера к коже (например, Epi-Guard, Copenhagen MedLab, Glostrup, Дания).

Инфузионные насосы

Выбранный инфузионный насос должен быть надежным и точным.Он должен содержать соответствующий объем раствора местного анестетика на предполагаемую продолжительность инфузии. Насос должен быть регулируемым и иметь возможность обеспечивать непрерывную инфузию, а также контролируемые пациентом болюсы через определенные промежутки времени. Эти функции позволяют адаптировать CPNB к изменяющимся требованиям пациентов.

Амбулаторные периневральные инфузионные насосы должны быть надежными, точными и компактными. Электронные или эластомерные помпы доступны для амбулаторного использования.Некоторые из них одноразовые, тогда как другие многоразовые и должны быть возвращены пациентом в больницу.

Последующее наблюдение за пациентом

Пациенты с периневральными катетерами должны наблюдаться ежедневно. Место установки катетера осматривают на предмет чистоты, целостности и возможного смещения. Место установки катетера оценивают на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, повышение температуры или гнойные выделения. Оценивается адекватность обезболивания и вносятся изменения в план обезболивания.Пациента обучают уходу за онемевшей конечностью и стратегиям предотвращения падений, если это применимо. Выявляются симптомы токсичности местных анестетиков. Проверяется функция насоса.

Амбулаторные периневральные катетеры

Ежедневно с амбулаторными пациентами связываются по телефону, и в это время проводится последующее наблюдение, описанное выше. Процедура удаления катетера обсуждается и выполняется пациентом и лицом, ухаживающим за пациентом, дома. Одноразовые помпы выбрасываются в мусор, а многоразовые помпы возвращаются лично или отправляются в больницу по почте.

Советы NYSORA

карта сайта

Безопасность и эффективность CPNB зависят от правильной фиксации катетера для предотвращения смещения, надлежащего наблюдения квалифицированным медицинским работником и надлежащего обучения пациентов в отношении ухода за онемевшей конечностью, возможных осложнений и функции помпы для местного анестетика.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этой главе рассказывается об оборудовании, необходимом для безопасной и эффективной периневральной инфузии растворов местных анестетиков.Разработка специализированных систем игл и катетеров для этой цели изначально шла медленно; однако доступные в настоящее время системы надежны и применимы в большинстве клинических ситуаций. При рассмотрении факторов, сдерживающих более широкое внедрение CPNB, в прошлом часто упоминалось отсутствие обучения операторов. В настоящее время существует множество доступных возможностей обучения, включая практические курсы, наставничество, виртуальную реальность и симуляционное обучение. Также произошли улучшения в обучении пациентов и хирургов относительно потенциальных преимуществ CPNB.Тем не менее сохраняется некоторая обеспокоенность потенциальными побочными эффектами, включая повреждение нервов и падения. В то время как текущие исследования расширили наше понимание механизма повреждения нерва, связанного с регионарной анестезией, требуется дополнительная информация. Другие факторы, ограничивающие клиническое применение CPNB, могут носить институциональный характер и должны устраняться на местном уровне. К ним относятся нехватка времени в загруженных операционных, нехватка квалифицированных ассистентов для выполнения блоков, нехватка средств на оборудование или отсутствие поддержки для послеоперационного ухода.

ССЫЛКИ

Серпелл М.Г., Миллар Ф.А., Томсон М.Ф.: Сравнение блокады поясничного сплетения с традиционной опиоидной анальгезией после тотального эндопротезирования коленного сустава. Анестезия 1991;46(4):275–277.
Edwards ND, Wright EM: Непрерывная блокада нервов низкой дозой 3-в-1 для облегчения послеоперационной боли после тотальной замены коленного сустава. Анест Аналг 1992; 75 (2): 265–267.
Matheny JM, Hanks GA, Rung GW, Blanda JB, Kalenak A: Сравнение обезболивания, контролируемого пациентом, и непрерывной блокады поясничного сплетения после реконструкции передней крестообразной связки.Артроскопия 1993;9(1):87–90.
Borgeat A, Schappi B, Biasca N, Gerber C: Контролируемая пациентом анальгезия после крупной операции на плече: Контролируемая пациентом интерскаленовая анальгезия по сравнению с контролируемой пациентом анальгезией. Анестезиология 1997;87(6):1343–1347.
Singelyn FJ, Aye F, Gouverneur JM: Непрерывная блокада подколенного седалищного нерва: оригинальный метод обеспечения послеоперационной анальгезии после операции на стопе. Анест Аналг 1997; 84 (2): 383–386.
Borgeat A, Tewes E, Biasca N, Gerber C: Контролируемая пациентом интерскаленовая анальгезия ропивакаином после обширной операции на плече: PCIA vs PCA.Бр Дж. Анаст 1998;81(4):603–605.
Сингелин Ф.Дж., Деярт М., Джорис Д., Пендевиль Э., Гувернер Дж.М. Влияние внутривенной контролируемой пациентом анальгезии морфином, непрерывной эпидуральной анальгезии и непрерывной блокады «три в одном» на послеоперационную боль и реабилитацию коленного сустава после одностороннего тотального эндопротезирования коленного сустава. Анест Аналг 1998; 87 (1): 88–92.
Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d’Athis F. Влияние периоперационной техники обезболивания на хирургический результат и продолжительность реабилитации после обширной операции на колене.Анестезиология 1999;91(1):8–15.
Лехтипало С., Коскинен Л.О., Йоханссон Г., Колмодин Дж., Бибер Б. Непрерывная межлестничная блокада плечевого сплетения для послеоперационной анальгезии после операции на плече. Acta Anaesthesiol Scand 1999;43(3):258–264.
Челли Дж.Э., Грегер Дж., Гебхард Р. и др. Непрерывные бедренные блокады улучшают выздоровление и результаты пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. J Артропластика 2001;16(4):436–445.
White PF, Issioui T, Skrivanek GD, Early JS, Wakefield C: Использование непрерывной блокады подколенного седалищного нерва после операций на стопе и голеностопном суставе: улучшает ли это качество восстановления? Анест Аналг 2003; 97 (5): 1303–1309.
Matthews PJ, Govenden V: Сравнение непрерывных паравертебральных и экстрадуральных инфузий бупивакаина для облегчения боли после торакотомии. Бр Дж. Анаст 1989;62(2):204–205.
Schultz P, Anker-Moller E, Dahl JB, Christensen EF, Spangsberg N, Fauno P: Лечение послеоперационной боли после открытой операции на колене: непрерывная блокада поясничного сплетения бупивакаином в сравнении с эпидуральной анестезией морфином. Рег Анест 1991; 16 (1): 34–37.
Turker G, Uckunkaya N, Yavascaoglu B, Yilmazlar A, Ozcelik S: Сравнение катетерной техники блокады поясничного отдела и эпидуральной блокады для обезболивания при частичной операции по замене тазобедренного сустава.Acta Anaesthesiol Scand 2003;47(1):30–36.
Nielsen KC, Greengrass RA, Pietrobon R, Klein SM, Steele SM: Непрерывная межлестничная блокада плечевого сплетения обеспечивает хорошее обезболивание в домашних условиях после обширной операции на плече — отчет о четырех случаях. Can J Anaesth 2003; 50 (1): 57–61.
Zaric D, Boysen K, Christiansen J, Haastrup U, Kofoed H, Rawal N:. Непрерывная блокада подколенного седалищного нерва при амбулаторной хирургии стопы — рандомизированное контролируемое исследование. Acta Anaesthesiol Scand 2004;48(3):337–341.
Buettner J, Klose R, Hoppe U, Wresch P: Уровни мепивакаина-HCl в сыворотке во время непрерывной подмышечной блокады плечевого сплетения. Рег Анест 1989;14(3):124–127.
van den Berg B, Berger A, van den Berg E, Zenz M, Brehmeier G, Tizian C: Непрерывная плексусная анестезия для улучшения кровообращения при вмешательствах на периферических микрососудах. Хандчир Микрочир Пласт Чир 1983;15(2):101–104.
Camprubi Sociats I, Garcia Huete L, Sabate Pes A, Bartolome Sarvise C, Cochs Cristia J.Использование подмышечной периваскулярной блокады плечевого сплетения катетером в качестве лечения при случайном внутриартериальном введении лекарств. Rev Esp Anestesiol Reanim 1989;36(3):167–170.
Haynsworth RF, Heavner JE, Racz GB: Непрерывная блокада плечевого сплетения с использованием подмышечного катетера для лечения случайных внутриартериальных инъекций. Рег Анаст 1985; 10:187.
Berger JL, Nimier M, Desmonts JM: Непрерывная блокада подмышечного сплетения при лечении случайной внутриартериальной инъекции кокаина.N Engl J Med 1988;318(14):930.
Aguilar JL, Domingo V, Samper D, Roca G, Vidal F: Длительная анестезия плечевого сплетения с использованием подкожной имплантируемой системы инъекций. История болезни. Рег Анест 1995; 20 (3): 242–245.
Fischer HB, Peters TM, Fleming IM, Else TA: Катетеризация периферических нервов при лечении терминальной онкологической боли. Рег Анест 1996; 21 (5): 482–485.
Смит Б.Е., Фишер Х.Б., Скотт П.В. Непрерывная блокада седалищного нерва.Анестезия 1984;39(2):155–157.
Ansbro FP: Метод непрерывной блокады плечевого сплетения. Ам Дж. Сург 1946; 71: 716–722.
DeKrey JA, Schroeder CF, Buechel DR: Непрерывная блокада плечевого сплетения. Анестезиология 1969;30(3):332.
Winnie AP: Межлестничная блокада плечевого сплетения. Анест Аналг 1970; 49 (3): 455–466.
Selander D: Катетерная техника при блокаде подмышечного сплетения. Презентация нового метода. Acta Anaesthesiol Scand 1977;21(4):324–329.
Brands E, Callanan VI: Непрерывная блокада поясничного сплетения — обезболивание при переломах шейки бедра. Anaesth Intensive Care 1978;6(3):256–258.
Томпсон Г.Е., Рори Д.К.: Функциональная анатомия оболочек плечевого сплетения. Анестезиология 1983;59(2):117–122.
Tuominen M, Rosenberg PH, Kalso E: Уровни бупивакаина в крови после однократной дозы, дополнительной дозы и во время непрерывной инфузии при блокаде подмышечного сплетения. Acta Anaesthesiol Scand 1983;27(4):303–306.
Manriquez RG, Pallares V: Непрерывная блокада плечевого сплетения для длительной симпатэктомии и купирования боли. Анест Аналг 1978; 57 (1): 128–130.
Экономакос Г., Скунцос В.: Блокада седалищного и бедренного нервов. Непрерывная блокада венозным катетером у 44 пациентов. Acta Anaesthesiol Belg 1980;31 Suppl:223–228.
Ваташский Э., Аронсон Х.Б.: Непрерывная межлестничная блокада плечевого сплетения при хирургических операциях на кисти.Анестезиология 1980;53(4):356.
Сада Т., Кобаяши Т., Мураками С. Непрерывная блокада подмышечного плечевого сплетения. Can Anaesth Soc J 1983; 30 (2): 201–205.
Neimkin RJ, May JW Jr, Roberts J, Sunder N: Непрерывная подмышечная блокада через постоянный тефлоновый катетер. J Hand Surg Am 1984; 9 (6): 830–833.
Конахер И.Д., Кокри М. Послеоперационные паравертебральные блокады в торакальной хирургии. Рентгенологическая оценка. Бр Дж. Анаст 1987; 59 (2): 155–161.
Lonnqvist PA: Непрерывная паравертебральная блокада у детей. Начальный опыт. Анестезия 1992;47(7):607–609.
Vaghadia H, Kapnoudhis P, Jenkins LC, Taylor D: Непрерывная пояснично-крестцовая блокада с использованием техники иглы Туохи и катетера. Can J Anaesth 1992;39(1):75–78.
Chan V, Ferrante FM: Непрерывная торакальная паравертебральная блокада. В Ferrante FM, VadeBoncoeur TR (ред.): Лечение послеоперационной боли. Черчилль Ливингстон, 1993: 403–414.
Селандер Д., Дунер К.Г., Лундборг Г.: Повреждение периферического нерва инъекционными иглами, используемыми для регионарной анестезии. Экспериментальное исследование острых последствий травмы иглой. Acta Anaesthesiol Scand 1977;21(3):182–188.
Selander D, Edshage S, Wolff T: Парестезии или отсутствие парестезий? Поражение нервов после подмышечных блокад. Acta Anaesthesiol Scand 1979;23(1):27–33.
Montgomery SJ, Raj PP, Nettles D, Jenkins MT: Использование нейростимулятора со стандартными иглами без оболочки при блокаде нерва.Анест Аналг 1973; 52 (5): 827–831.
Ford DJ, Pither C, Raj PP: Сравнение изолированных и неизолированных игл для определения местоположения периферических нервов с помощью стимулятора периферических нервов. Анест Аналг 1984; 63 (10): 925–928.
Anker-Moller E, Spangsberg N, Dahl JB, Christensen EF, Schultz P, Carlsson P: Непрерывная блокада поясничного сплетения после операции на колене: сравнение концентраций в плазме и обезболивающего эффекта бупивакаина 0,25% и 0,125%. Acta Anaesthesiol Scand 1990;34(6):468–472.
Бен-Дэвид Б., Ли Э., Кроитору М. Блокада поясничной мышцы при хирургическом лечении перелома бедра: клинический случай и описание катетерной техники. Анест Аналг 1990; 71 (3): 298–301.
Концепция М: Непрерывная техника плечевого сплетения. В Ferrante FM, VadeBoncoeur TR (ред.): Лечение послеоперационной боли. Черчилль Ливингстон, 1993: 359–402.
Prosser DP: Адаптация внутривенной канюли для регионарной анестезии у детей. Анестезия 1996;51(5):510.
Tan TS, Watcha MF, Safavi F, McCulloch D, Payne CT, Tuefel A: Катетеризация подмышечно-плечевой оболочки у детей. Анест Аналг 1995; 80 (3): 640–641.
Rosenblatt R, Pepitone-Rockwell F, McKillop MJ: Непрерывная подмышечная анальгезия при травматическом повреждении руки. Анестезиология 1979;51(6):565–566.
Стил С.М., Кляйн С.М., Д’Эрколе Ф.Дж., Гринграсс Р.А., Глисон Д.: Новая система непрерывной доставки через катетер. Анест Аналг 1998;87(1):228.
Fredrickson MJ, Ball CM, Dalgleish AJ: Конфигурация отверстия катетера влияет на эффективность непрерывной блокады периферических нервов. Reg Anesth Pain Med 2011;36(5):470–475.
Sutherland ID: Непрерывная инфузия седалищного нерва: Расширенный клинический случай с описанием нового подхода. Reg Anesth Pain Med 1998; 23 (5): 496–501.
Boezaart AP, de Beer JF, du Toit C, van Rooyen K: Новая техника непрерывной блокады межлестничного нерва.Can J Anaesth 1999;46(3):275–281.
Boezaart AP, De Beer JF, Nell ML: Ранний опыт непрерывной шейной паравертебральной блокады с использованием стимулирующего катетера. Reg Anesth Pain Med 2003; 28 (5): 406–413.
Borene SC, Rosenquist RW, Koorn R, Haider N, Boezaart AP: Показания к непрерывной шейной паравертебральной блокаде (задний доступ к межлестничному пространству). Анест Аналг 2003; 97 (3): 898–900.
Kick O, Blanche E, Pham-Dang C, Pinaud M, Estebe JP: Новый стимулирующий стилет для немедленного контроля положения кончика катетера при длительных блокадах периферических нервов.Анест Аналг 1999; 89 (2): 533–534.
Pham-Dang C, Kick O, Collet T, Gouin F, Pinaud M: Непрерывная блокада периферических нервов с помощью стимулирующих катетеров. Reg Anesth Pain Med 2003; 28 (2): 83–88.
Casati A, Fanelli G, Koscielniak-Nielsen Z, et al: Использование стимулирующих катетеров для непрерывной блокады седалищного нерва сокращает время начала хирургической блокады и сводит к минимуму послеоперационное потребление обезболивающих после коррекции вальгусной деформации по сравнению с обычными нестимулирующими катетерами.Анест Аналг 2005; 101 (4): 1192–1197.
de Tran QH, Munoz L, Russo G, Finlayson RJ: УЗИ и стимулирующие периневральные катетеры для блокад нервов: обзор доказательств. Can J Anaesth 2008;55(7):447–457.
Морин А.М., Кранке П., Вульф Х., Стиенстра Р., Эберхарт Л.Х. Влияние стимулирующих и нестимулирующих катетерных методик на непрерывную регионарную анестезию: полуколичественный систематический обзор. Reg Anesth Pain Med 2010; 35 (2): 194–199.
Мариано Э.Р., Лоланд В.Дж., Сандху Н.С. и др.: Сравнительная эффективность ультразвуковых и стимулирующих подколенно-седалищных периневральных катетеров для послеоперационной анальгезии. Can J Anaesth 2010; 57 (10): 919–926.
Ганди К., Линденмут Д.М., Хадзич А. и др.: Влияние стимулирующих и обычных периневральных катетеров на послеоперационную анальгезию после локализации бедренного нерва под ультразвуковым контролем. Дж. Клин Анест 2011; 23 (8): 626–631.
Robards C, Hadzic A, Somasundaram L, et al: Внутриневральная инъекция со слаботочной стимуляцией во время блокады подколенного седалищного нерва.Анест Аналг 2009; 109 (2): 673–677.

Лечение хронической боли интервенционными подходами

‘) var buybox = document.querySelector(“[data-id=id_”+ метка времени +”]”).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.вариант-покупки”)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(“.Цена-варианта-покупки”) подписка.classList.remove(“расширенный”) var form = подписка.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(“действие”) form.setAttribute(“действие”, formAction.replace(“/checkout”, “/cart”)) document.querySelector(“#ecommerce-scripts”).addEventListener(“load”, bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.селектор запросов(“.Информация о цене”) var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(“роль”, “кнопка”) toggle.setAttribute(“tabindex”, “0”) toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(“aria-expanded”) === “true” || ложный переключать.setAttribute(“расширенная ария”, !расширенная) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(“расширенный”) } еще { покупкаOption.classList.remove(“расширенный”) } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = окно.выборка && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = “ecomm-modal_” + метка времени + “_” + индекс var modal = новый модальный (modalID) модальный.domEl.addEventListener(“закрыть”, закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(“кнопка[тип=отправить]”).фокус() } форма.setAttribute( “действие”, formAction.replace(“/checkout”, “/cart?messageOnly=1”) ) форма.добавить прослушиватель событий ( “представить”, Buybox.interceptFormSubmit( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) документ.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener (“нажатие клавиши”, функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(“цена-варианта-покупки”) && (event.code === “Пробел” || event.code === “Enter”)) { если (document.activeElement) { мероприятие.предотвратить по умолчанию () документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var узкаяBuyboxArea = buybox.offsetWidth -1 ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.опция покупки”)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(“.цена опциона на покупку”) var form = option.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) var priceInfo = option.querySelector(“.Информация о цене”) если (allOptionsInitiallyCollapsed || узкаяBuyboxArea && индекс > 0) { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = “скрытый” priceInfo.hidden = “скрытый” } еще { переключать.щелчок() } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Космические хирурги: Архив Вестника

5 декабря 2011 г.

Специалисты по медицинской робототехнике помогают продвигать проект НАСА «спутниковая хирургия»

В Роботориуме Хакерман-Холла докторанты Тянь Ся и Джонатан Борен используют медицинскую консоль да Винчи (за Бореном) для управления промышленным роботом, расположенным в Центре космических полетов имени Годдарда НАСА в Гринбелте, штат Мэриленд.Фото: Уилл Кирк/Homewoodphoto.jhu.edu

Инженеры Университета Джона Хопкинса, признанные эксперты в области медицинской робототехники, обратили свое внимание на небеса, чтобы помочь НАСА решить космическую дилемму: как агентство может починить ценные спутники, которые выходят из строя или у которых заканчивается топливо? Отправка ремонтной бригады в космос дорого, опасно, а иногда даже невозможно для спутников на дальней орбите.

Один ответ? Отправляйте на помощь роботов и окажите им небольшую человеческую помощь на расстоянии.Ученые из Университета Джона Хопкинса говорят, что та же технология, которая позволяет врачам управлять машиной во время деликатной брюшной хирургии, может когда-нибудь помочь оператору на Земле починить неисправный топливопровод на обратной стороне Луны.

Краткий предварительный обзор этой технологии был представлен 29 ноября, когда два аспиранта в кампусе Университета Джона Хопкинса в Хоумвуде в Балтиморе использовали модифицированную медицинскую консоль да Винчи для управления промышленным роботом в Центре космических полетов имени Годдарда НАСА в Гринбелте, штат Мэриленд, около 30 миль.Демонстрация состоялась во время визита в Годдард трех членов делегации Конгресса штата Мэриленд: сенатора США Барбары Микульски и представителей США Донны Эдвардс и Стени Хойер.

В этой демонстрации консоль да Винчи была того же типа, который врачи используют для проведения роботизированных операций у онкологических и сердечных больных. Он включал в себя 3D-окуляр, который позволял оператору в Балтиморе видеть и направлять робота в Годдарде. Он также обеспечивал тактильную или «тактильную» обратную связь с оператором.По словам инженеров Johns Hopkins, цель состоит в том, чтобы адаптировать некоторые стратегии роботизированных операционных, чтобы помочь НАСА проводить удаленные «операции» на больных спутниках.

«Мы используем опыт, накопленный нами в области медицинской робототехники, и применяем его к некоторым дистанционно управляемым задачам, которые НАСА хочет, чтобы космические роботы выполняли при ремонте и заправке спутников», — сказал Луис Уиткомб, инженер-механик Университета Джона Хопкинса. профессор, который был в Годдарде, чтобы помочь контролировать недавнюю демонстрацию.

Годдард является домом для Управления возможностей обслуживания спутников НАСА, которое было создано в 2009 году для продолжения 30-летнего наследия НАСА по обслуживанию и ремонту спутников, включая миссии к космическому телескопу Хаббл. Его целью является разработка новых способов обслуживания спутников и содействие развитию индустрии США для проведения таких операций.

Для достижения этих целей НАСА предоставило исследовательский грант Университету Западной Вирджинии, который, в свою очередь, выбрал Джонса Хопкинса в качестве партнера из-за опыта школы в области медицинской робототехники.Одной из задач, над которой работала команда, является использование робота с дистанционным управлением для аккуратного разрезания пластиковой ленты, удерживающей на месте теплоизоляционное покрытие спутника. Лента должна быть разрезана, а одеяло оттянуто, чтобы открыть заправочный порт спутника. В ближайшее время планируется провести дистанционное испытание этой процедуры, в ходе которого оператор из Университета Джона Хопкинса проведет робота через процедуру разрезания ленты в Западной Вирджинии.

Задача будет намного сложнее, например, когда целевой спутник находится на орбите вокруг Луны.Из-за расстояния будет значительная задержка между моментом, когда оператор дает роботу сигнал двигаться, и временем, когда эти инструкции получены и выполнены. Исследовательская группа работает над технологией, которая поможет компенсировать эту задержку.

В Университете Джона Хопкинса проект предоставил захватывающую возможность для практических исследований Джонатану Борену, докторанту в области машиностроения, и Тянь Ся, докторанту компьютерных наук. Во время недавней демонстрации в Годдарде Борен и Ся управляли роботом с рабочей станции в Университете Джона Хопкинса.

«В долгосрочной перспективе цель состоит в том, чтобы иметь возможность манипулировать таким космическим роботом из любого места, например, для дозаправки спутников», — сказал Борен. «Многие спутники могут продлить свою жизнь, если мы сможем это сделать».

Строительство и запуск некоторых спутников обходятся в миллионы и даже миллиарды долларов. По словам Ся, если рентабельное роботизированное спасение возможно, то отказ от отработанных спутников будет расточительным. «Это все равно, что водить модную машину, а потом бросать ее после того, как у нее кончится топливо», — сказал он.«У нас в Университете Джонса Хопкинса уже есть много компьютеризированных хирургических технологий. Мы могли бы использовать некоторые из них, чтобы помочь починить и заправить спутники».

Главным исследователем спутникового проекта в Университете Джона Хопкинса является Питер Казанзидес, адъюнкт-профессор кафедры компьютерных наук Инженерной школы Уайтинга. Казанзидес также руководит школьной лабораторией систем обнаружения, манипулирования и систем реального времени (SMARTS).

Сайты по теме

Отдел обслуживания спутников в Центре космических полетов имени Годдарда НАСА

Лаборатория систем обнаружения, управления и систем реального времени (SMARTS) Университета Джона Хопкинса

Лаборатория компьютерных комплексных интервенционных систем Университета Джона Хопкинса

Лаборатория динамических систем и управления Университета Джона Хопкинса

Влияние восходящего и нисходящего постоянного тока на прочность рукоятки — полнотекстовый просмотр

Методология;

Это исследование имеет характеристики экспериментального рандомизированного дизайна.Исследование будет проводиться в лаборатории физиотерапии, кабинет 401, 4-й этаж, корпус C5 Университета Андреса Белло (UNAB), факультет реабилитационных наук, кампус Casona, коммуна Las Condes, Calle Fernández Concha Nº700, Сантьяго-де-Чили.

Выборка была отобрана из университетского населения, входящего в состав факультета реабилитационных наук (FCR) Университета Андреса Белло. Исследование будет представлено комитету по этике Восточной столичной службы здравоохранения (SSMO).Как только исследование будет одобрено комитетом, начнется расследование. Исследовательская группа будет определена посредством простого процесса случайной выборки с использованием таблицы случайных чисел (таблица случайных чисел корпорации RAND). Выборка будет сформирована из опроса с закрытыми вопросами, построенного в соответствии с предложенными инклюзивными и эксклюзивными критериями, что позволит отобрать участников в соответствии с предложенными критериями на работе. Количество участников исследования будет принято для удобства.В качестве критериев включения были установлены следующие критерии; Участники старше 18 лет, люди, которые не испытывают дискомфорта или боли при ручном захвате доминирующей конечностью, и студенты факультета реабилитационных наук (FCR). В качестве критериев исключения рассматривались: люди с патологией опорно-двигательного аппарата кисти, запястья и локтя за последние 6 месяцев, остеосинтез или материалы протезов в областях текущего применения, периферические неврологические патологии, такие как нейропраксис или нервные порезы, изменения чувствительности, такие как гипестезия, анестезия. или гиперестезия, изменения кожи в областях приложения тока и мониторинг с помощью миоуправления, которые включают ожоги, раны, шрамы, опасение или страх применения электротерапии и невыполнение протокола оценки/вмешательства, предназначенного для исследования или отказ от того же.

Были обозначены три этапа проведения данного исследования. Первый этап под названием «Этап отбора проб» будет длиться 3 недели. Этот этап состоял из применения опроса к целевому населению и его последующего анализа на основе собранной информации, что позволило провести первый отбор потенциальных участников. Опрос будет применяться к студентам FCR Университета Андреса Белло. Первый фильтр дадут вопросы самого опроса.Затем с участниками, отвечающими предложенным требованиям участия, свяжутся физически и пригласят принять участие в исследовании. Заинтересованным студентам будет предоставлено подробное объяснение проекта, и если они захотят принять участие, их попросят дать свое согласие в письменной форме. Информированное согласие отражает 4 принципа биоэтики для защиты неприкосновенности личности.

Второй этап проектирования назывался «Оценочный этап» и имел продолжительность 2 недели.На этом этапе будет оцениваться способность выполнять ручное сжатие в динамометрическом тесте в соответствии с протоколом, установленным в исследовании. Тест проводился в сценарии с теми же условиями работы исследования. Кроме того, на этом этапе было объяснено все, что касается характеристик используемой электростимуляции и процедуры оценки с помощью устройства обратной связи, а также формы ее применения в соответствии с предложенным протоколом вмешательства. Второй этап отмечен вторым фильтром, чтобы отсеять участников, которые представляли дискомфорт или проблемы с выполнением ручного хвата с помощью динамометрии.После завершения этого этапа в исследование (выборку) будет включено окончательное количество участников, что позволит перейти к этапу 3 или «Этапу экспериментов». Этот этап продлится 5 недель. Выборка будет рандомизирована для создания 3 рабочих групп: группа 1 или «Группа постоянного тока выше по течению», группа 2 или «Группа постоянного тока ниже по течению» и третья или «контрольная группа». Рандомизация будет осуществляться директором посредством простого процесса случайной выборки с использованием числовой таблицы (числовые таблицы RAND Corporation), что снижает возможную систематическую ошибку отбора.После этого процесса окончательный список участников будет подсчитан по группам, и этим будет заниматься только руководитель исследования. Демографические переменные (вторичные переменные) для каждой группы, включая возраст, индекс массы тела (ИМТ) и пол, будут сведены в таблицу в дополнение к первичным переменным, таким как «Максимальная сила хвата» (килограммы) и «Максимальный электромиографический порог активации поверхности». (микровольты), измеренные с помощью динамометрии и миообратной связи, соответственно, при первой оценке перед применением электротерапии или «оценке перед вмешательством».Это позволило определить начальные характеристики для каждой группы, установить возможные начальные сравнения и завершить измерения после получения результатов. Оценщик 2 записывает «Максимальную силу захвата руки» доминирующей конечности каждого человека, одновременно регистрируя с помощью процедуры миообратной связи (MF) «Порог электромиографической активации». Максимальная сила захвата будет оцениваться в соответствии с протоколом исследования. Оценщик 2 запрашивает три выполнения в течение 15 секунд, оставляя перерыв в 60 секунд между каждой попыткой (согласно предложенному протоколу, основанному на работе Watanabe et al.). Записи первичных переменных на этом этапе будут определяться как «Максимальная сила захвата руки до вмешательства» (PRE MHF) и «Максимальный порог электромиографической активации поверхности до вмешательства» (PRE MEAT). Оценщик 2 заносит в таблицу значения трех попыток выполнения захвата рукоятки с соответствующими им электромиографическими значениями в рабочей таблице Excel®, выделяя наилучшее значение силы хвата (максимальная сила захвата), которое будет записано как максимальное значение хвата до перерыва.После процесса оценки силы хвата директор направляет каждого участника в соответствующую группу вмешательства, т. е. группу «Прямое восходящее течение», «Прямое нисходящее течение» или «Контрольную» группу в соответствии с рандомизацией выборки. В лаборатории будет три рабочих бокса, по одному на каждую процедуру вмешательства. В лаборатории находились три физиотерапевта, по одному на бокс и по одному на каждую процедуру. Терапевту не будут известны значения, полученные в результате оценок силы или порога электромиографической активации, выполненных оценщиком 2, и он не будет знать об участниках, которые составят другие исследовательские группы.Вмешатели будут знакомы с применением модальности постоянного тока, поскольку они будут кинезиологами с более чем 3-летним опытом. Каждый контроллер будет работать с оборудованием GYMNA® COMBI 500. В приложении будет работать с одним каналом аппаратуры на каждого человека, прикладывая один из электродов внутрь ведра с водой температурой 25 °С. Участник должен ввести руку доминирующей верхней конечности в ведро, в то время как другой электрод замкнет цепь в вентральной области предплечья, создавая таким образом продольное гальваническое устройство.Для группы 1 красный электрод будет использоваться дистально в области ведра, а черный электрод — в области предплечья (постоянный ток). С другой стороны, в группе 2 будут использоваться черный электрод в ведре и красный электрод в предплечье (нисходящий постоянный ток), в то время как в контрольной группе электрод будет использоваться либо красный, либо черный дистально, а другой в предплечье, потому что разница будет заключаться в том, что первые две группы будут применять ток 4 мА, исходя из рекомендаций по безопасности при применении этого типа токов (теоретические рамки), в то время как контрольная группа не будет получать стимуляцию.Ни одна из трех групп не испытает никаких ощущений, потому что при запрограммированных токах плотности тока незаметны. При этих параметрах получается плотность тока 0,02мА/см2, учитывая, что он будет работать с прямоугольными углеродными резиновыми электродами площадью 48см2. Чтобы обеспечить перекос установки, директор студии маскирует цвет электродов канала (красный и черный) с помощью белой изоляционной ленты, чтобы не было видно различий между цветами электродов, тем самым игнорируя положительный или отрицательный.На этикетке будет только буква A или B. Время применения для каждой группы будет составлять 12 минут в соответствии с протоколом применения электротерапии, установленным для исследования, при котором генерировалась текущая доза 48 мА/мин в соответствии с интенсивностью работы, указанной ранее. Участники трех групп будут размещены на деревянных стульях в сидячем положении. Электротерапевтическое оборудование будет размещено на стороне доминирующей конечности так, чтобы его экран был обращен к ногам участника, чтобы не отображалось отрегулированное значение интенсивности.После завершения текущего времени подачи заявки участник покинет интервенционную лабораторию, и будет проведена комната оценки, где был применен динамометрический тест. Удерживающая сила будет снова записана в соответствии с протоколом измерения, снова записаны 3 попытки, соблюдая те же интервалы времени, которые выполнялись до подачи постоянного тока. Оценщик 2 записывает в рабочий лист Microsoft Excel® килограммы наилучшей максимальной силы захвата из 3 испытаний и их соответствующее значение в мкВ регистра электромиографической поверхности.Эти значения будут определены как «Максимальная сила захвата руки после вмешательства» (POST MHF) и «Максимальный порог электромиографической активации поверхности после вмешательства» (POST MEAT).

После завершения недели, подготовленной для измерения, останется 1 месяц на упорядочивание данных и анализ информации. Эту задачу возьмет на себя руководитель исследования, который будет отвечать за хранение и упорядочение данных, полученных оценщиками и интервентами. Для этого процесса будет использоваться программа Microsoft Excel®.Описательная статистика для первичных переменных «Максимальная разница силы хвата» (DIF MHF), «Максимальная сила хвата руки до вмешательства» (PRE MHF) и «Максимальная сила хвата руки после вмешательства» (POST MHF) будет использовать в качестве показателей анализа средние значения. , мода, частоты и стандартное отклонение. Для переменных «Максимальная разница порогов электромиографической активации» (DIF MEAT), «порог электромиографической активации до вмешательства» (PRE MEAT) и «порог электромиографической активации после вмешательства» (POST MEAT) средние значения, частоты и стандартное отклонение между и внутри групп будут записаны.Эта информация также будет представлена в виде гистограмм. Вторичные переменные, включая возраст и индекс костной массы, будут выражены как средние значения, а пол будет выражен как частота. С точки зрения логической статистики, тест нормальности SHAPIRO WILK (S-WILK) будет использоваться для определения того, является ли распределение данных, полученных для первичных и вторичных переменных, нормальным или нет, и в соответствии с этим будет выбран статистический критерий большей значимости, Тест ANOVA, если данные распределяются нормально, или тест Манна-Уитни, если данные не распределяются нормально.Для статистического расчета будет использована программа SPSS v.24.0. После проведения статистического анализа период в 1 месяц будет рассматриваться для анализа результатов, обсуждения и результатов.

Протокол измерения динамометрической силы хвата и миообратной связи. Измерение силы захвата будет проводиться в лаборатории физиотерапии, кабинет 401, 4-й этаж, корпус C5 Университета Андреса Белло (UNAB), FCR, кампус Casona, Las Condes Commune, Avenida Fernández Concha No.700, Сантьяго, Чили. Первоначально участников просят сесть на стул с прямой спинкой, размеры которого составляют 42 см в высоту, 46 см в ширину и 40 см в длину, угол наклона спинки 10º и размеры 43 см в высоту и 46 см в ширину. Каждый участник должен находиться рядом с; Ступни упираются в пол, туловище выпрямлено и соприкасается со спиной, голова и шея в нейтральном положении, плечо приведено в нейтральное вращение, локоть согнут на 90º, предплечье в нейтральной супинации проно, без опоры на поверхность, запястье в положении Нейтральный тест .67 В тесте будет использоваться ручной гидравлический динамометр Jamar® весом 600 г, размеры которого составляют 26 см в длину и 13 см в ширину. Прибор допускает двойное считывание по шкале измерения до 200 фунтов / 90 кг. Для исследования килограммы будут рассматриваться как значение измерения. Кроме того, он имеет пять уровней ручной настройки, фиксируясь на втором уровне. Оценщик установит 2 (активных) электрода на передней области предплечья, чтобы оценить «максимальный порог активации с помощью поверхностной электромиографии» с помощью устройства миоуправления.Электроды должны располагаться на расстоянии 3 см от средней точки сгибания локтевого сустава по оси от этой точки до среднего пальца. Третий электрод (электрод сравнения) будет установлен в средней точке двуглавой мышцы плеча по линии между передней частью акромиона и средней точкой локтевого сгиба. Расчетное время измерения на одного участника составляет 10 минут с учетом времени объяснения теста и самого выполнения.

Сила хвата будет оцениваться в трех вариантах.Участникам будет предложено правильно расположиться на рабочем месте и прилагать максимальную силу в течение 3 секунд, требуя максимального усилия в каждой попытке, поворачивая маркер динамометра на 0 фунтов / кг после каждого захвата. Отдых между измерениями составит 60 секунд81. Затем регистрировали наилучшее измеренное значение из трех проведенных испытаний и соответствующее ему значение, полученное с помощью MF. Электронная таблица Excel® использовалась для записи данных перед применением электротерапии.

Медицинская термоусадочная трубка

TE Connectivity

Презентация на тему: ” Медицинские термоусадочные трубки TE Connectivity.” — Транскрипт:

1 Медицинская термоусадочная трубка TE Connectivity

2 Медицинские термоусадочные трубки Обзор
Биосовместимость класса VI по ISO и USP для большинства материалов. Основные файлы, установленные FDA для некоторых материалов и процессов, соответствующих требованиям RoHS и REACH. Производственные мощности сертифицированы по ISO и зарегистрированы FDA. и косметических требований клиентов. Материалы на месте и инженеры-технологи для поддержки дизайна и разработки новых продуктов. Широкий спектр материалов для широкого спектра медицинских применений. Эндоскопические и лапароскопические стержни. Защита троакаров Изоляция эндоскопического и лапароскопического стержня Вспомогательные средства для фиксации баллона и стента Вспомогательные средства для пайки и бондинга стержня катетера Защита электрохирургических устройств Оболочка для катетеров и хирургических инструментов Защита и изоляция гибких и жестких соединений Защита от абразивного и химического воздействия действие Совместимость со стерилизацией Герметизация в неблагоприятных условиях Защита и изоляция гибких и жестких соединений Защита от истирания и химическая защита

3 Основные моменты портфолио Материалы Размеры Опции
Полиэтилен / полиолефины HDPE LDPE EMA EVA Фторполимеры PVDF FEP Другие PEBA Индивидуальные рецептуры Восстановленные стены до 0.001” (0,025 мм) Расширенные стенки до ” (0,013 мм) Расширенный внутренний диаметр до 1,0” (25,4 мм) Восстановленный внутренний диаметр до 0,005” (0,127 мм) Продольная усадка <= 10% Коэффициент усадки до 5:1 Одинарный или Двойная стенка Клейкая внутренняя стенка Индивидуальные цвета Рентгеноконтрастный Отслаиваемый Стерилизуемый Высокая продавливаемость Высокая гибкость Высокая и низкая смазывающая способность Наматывается, нарезается по длине или разрезается и разрезается Двойной пакет Тампопечать

4 Выявление возможностей
Потребности клиентов Области применения Заменители Изоляция или изоляция Диэлектрик Химическая защита или защита от абразивного износа Разгрузка от натяжения или изгиба Склеивание, сплавление, лазерная сварка Смазка Гибкая или жесткая оболочка Устойчивая к высоким температурам и температурам Оболочка Стерилизация (многоразовая или многоразовая) Герметизация Слой оплавлением Лапароскопия Хирургическая Электрохирургическая Эндоскопия Интервенционная Периферическая сосудистая Нейрососудистая структура Сердце Троакар Костный шейвер Гипотрубка Игольчатые ленты Мастики Клеи Эпоксидные смолы Токопроводящие покрытия Порошковые покрытия Распылительные покрытия Покрытия ПТФЭ Лазерная сварка Экструзии Катетер (ICE, IVUS, EP) Спинной стержень/плетеный стержень Объем Проводник-проводник Баллон Стент Ангиопластика Минимально инвазивная процедура / хирургический степлер / шовный

5 MT1000: фторполимер на основе ПВДФ
Характеристики Характеристики Полужесткий, хорошо продавливается Высокая смазывающая способность Восстановленные стенки до ” и восстановленные внутренние диаметры до 0.005” Полное восстановление при 175°C Механически прочный для повышения защиты устройства и совместимости со стерилизацией Превосходная изоляция при высоких температурах Превосходная стойкость к истиранию и химическому воздействию Класс VI по Фармакопее США Применение Защита электрохирургических и эндоскопических инструментов Повышенная способность к проталкиванию и смазывающая способность хрупких компонентов Жесткий внешний слой стержня для повышения смазывающей способности и защита от химикатов и истирания Многоразовые устройства, требующие стерилизации

6 MT2000: Полиолефин на основе ПЭВП
Характеристики Характеристики Полужесткий, хорошо продавливается Смазывающая способность аналогична FEP Восстановленные стенки до ” и восстановленные внутренние диаметры до 0.005” Полное восстановление при 140°C Превосходная электрическая изоляция Превосходная стойкость к истиранию и химическому воздействию Коэффициент усадки до 2,5:1 USP Class VI Применение Гамма-стерилизуемая замена FEP в нетехнологических вспомогательных веществах Защита от истирания и химикатов Превосходная электрическая изоляция Смазывающая внешняя оболочка Жесткая и прочная применение гибкого хирургического стержня

7 MT3000: Гибкий фторполимер на основе ПВДФ
Особенности Производительность Хорошая гибкость Восстановленные стенки до ” и восстановленные внутренние диаметры до 0.007” Полное восстановление при 150°C Превосходная электрическая изоляция Превосходная стойкость к истиранию и химическому воздействию в гибких приложениях USP Class VI Применение Защита электрохирургических и эндоскопических инструментов Гибкие и жесткие хирургические стержни и троакары Защита компонентов в критических условиях с ограниченным пространством, где желательна эластичность Разгрузка материала от изгиба переходы

8 MT5000: Гибкий полиолефин на основе LDPE
Особенности Производительность Высокая гибкость Восстановленные стены до ” и восстановленные внутренние диаметры до 0.008” Полное восстановление при 110C Подходит для тампопечати Простота изготовления в различных цветах Коэффициент усадки до 4:1 Хорошая механическая прочность для гибких применений Применение класса VI USP Защита электрохирургических и эндоскопических инструментов Подходит для тампопечати для приложений, связанных с маркировкой и этикетированием устройств Гибкость и жесткие хирургические стержни и троакары Экономичная защита и/или разгрузка от натяжения критических компонентов и соединений

9 MT-FEP: 100% фторированный этилен-пропилен
Характеристики Эффективность Хорошая смазывающая способность Хорошая гибкость Восстановленные стенки до ” и восстановленные внутренние диаметры до 0.019” Полное восстановление при 210C Превосходная электрическая изоляция Химически инертен с высокой химической стойкостью и устойчивостью к истиранию Продольное изменение <10% USP Class VI Заказные образцы доступны менее чем за 3 недели!! Области применения Текущий отраслевой стандарт для сплавляющей втулки стержня катетера для создания плетеных стержней. Технологическую добавку для склеивания, которую можно скинуть. Защита от абразивного и химического воздействия для гибких и жестких стержней и троакаров.

10 MT-LWA: Отслаиваемый полиолефин на основе LDPE
Отслаиваемый продукт для мест склеивания Особенности Производительность Технологическая помощь Медицинская версия RNF-100 Восстановленные стены до ” и восстановленные внутренние диаметры до 0.007” Полное восстановление при 110°C Хорошее распространение разрыва в осевом направлении, удалить, пока он еще теплый Совместим с горячими клеями и процессами лазерной сварки Коэффициент усадки до 4:1 USP, класс VI Применение Легкое отслаивание вспомогательное средство для баллонной сварки и склеивания Вспомогательное средство для соединения материала вала без необходимость шлифования. Втулка для плавления стержня катетера – особенно полезна для конических стержней благодаря коэффициенту усадки до 4:1. Замена клеев и мастик при склеивании и соединении. Замена FEP в качестве вспомогательного средства

11 MT-PBX: Термоусадка на основе PEBA
Особенности Производительность Стандартные твердомеры 55D, 63D и 72D Восстановленные стены до ” (0.0005” расширенная стенка) и восстановленный внутренний диаметр до 0,005” Полное восстановление при 190°C Вариант для двойной стенки с внутренним оплавляемым слоем Тот же базовый материал, что и у большинства оболочек катетеров, используемых сегодня в медицинской промышленности Гибкие и полужесткие варианты USP Class VI Применение после оплавления Внешний оболочка для стержней катетера без использования ФЭП Защита компонентов и соединений в местах с ограниченным пространством Ультратонкая оболочка для проводников и других инструментов Дополнительный внутренний слой повышает герметичность и сцепление при установке

12 TE Medical – Сравнение семейств термоусадочных материалов
Семейство продуктов Базовый полимер Первичный рынок Полное восстановление Коэффициент усадки Стерилизация Рентгеноконтрастный вариант Адгезивная подкладка Вариант технологического покрытия Защита от истирания Продавливаемость / жесткость (вал) Снятие напряжения Изоляция Смазывающая способность <= 1.67:1 <= 2:1 <= 3:1 До > 4:1 Auto-Clave Gamma ETO Dry Heat MT1000 PVDF Хирургические инструменты и стержни 175°C (347°F) Н/Д Better Best MT2000 HDPE 140°C (284°F) Среднее Хорошее Ограниченное MT3000 150°C (302°F) MT5000 LDPE 110°C (230°F) MT5510 Стандарт EMA MT-LWA Интервенционные стержни MT-FEP FEP Хирургические и интервенционные стержни 210°C (410°F) ) *MT-PBX PEBA 190°C (374°F) 72D – Better 63D – Good 55D – Limited 72D – Limited 63D – Better 55D – Better 55D – Good *Стандартный продукт доступен с твердостью по Шору 55D, 63D и 72D, а также двустенный.

13 TE Medical: Один партнер для всех ваших потребностей в термоусадке
Термоусадочная трубка FEP LWA (отслаивающийся полиолефин) Изготовление по индивидуальному заказу PEBA PVDF HDPE LDPE EMA EVA TE Medical

14 Широкий спектр применения
Защита лапароскопических инструментов, троакаров и электрохирургических устройств: MT1000, MT2000, MT3000, MT5000, MT-PBX и MT-FEP – портфолио термоусадочной продукции TE предлагает полный ассортимент продукции, которую можно выбрать для универсальность стерилизации, гибкость или жесткость, смазывающая способность, химическая стойкость и устойчивость к истиранию.От защитных наружных оболочек для лапароскопических и электрохирургических стержней до смазывающих слоев между внутренним и внешним стержнями при высоких оборотах, таких как артроскопическое бритье кости. Технологические вспомогательные средства: MT-LWA, MT5000 и MT-FEP: TE предлагает материалы на основе фторполимеров и полиолефинов для технологических вспомогательных средств. MT-FEP — с коэффициентом усадки до 1,7:1, MT-FEP компании TE поддерживает продольное изменение <10%, чтобы уменьшить изменчивость от партии к партии и обеспечить согласованные процессы оплавления вала.MT-LWA и MT5000 — с коэффициентом усадки до 4:1, MT-LWA от TE идеально подходит для операций оплавления, где коэффициент усадки FEP не подходит. MT-LWA и MT5000 обладают отличной способностью к разрыву, что позволяет легко отслаивать их без использования лезвий. Его оптическая прозрачность и опциональное контролируемое усилие усадки делают его незаменимым помощником при сварке горячими губками и лазерной сварке, например при склеивании баллонов. Инкапсуляция внутривального вала: MT-PBX и MT-PBX/PBX – Термоусадка PEBA с одинарными и двойными стенками и толщиной стенок до 0.001” и коэффициентом усадки до 4:1 MT-PBX – термоусадочная трубка на основе PEBA с одной стенкой. Восстановленная толщина стенки до 0,001 дюйма для обеспечения тонкостенной защиты переходов материала или всего стержня катетера; Добавляет жесткости некоторым секциям непрочных подложек MT-PBX/PBX — PEBA с двойной стенкой; внешний слой подвергнется термоусадке, а внутренний слой оплавится и соединится с нижележащей оплеткой для создания плетеного стержня катетера без использования вспомогательных средств. и MT-FEP — обеспечивают долговечность и защиту от температуры и химикатов благодаря многократным изгибам.

15 Медицинские трубки: Сводка возможностей
Светопроизведение медицинских труб EID Восстановленное отношение WT Усадочное число Нижнее предел Мин Максимальный верхний предел Высокий MT1000 0.010 0,014 0.500 1.000 0,005 0,007 0,250 0,022 Н / А 3: 1 4: 1 MT2000 0,650 0,008 0,054 1,250 0,023 0,625 MT5000 0,015 0,035 0,040 *MT5510 1,200 MT-LWA 0,375 0,011 0,187 0,028 MT-FEP 0,018 0,017 0,234 0,003 1,65:1 1.8:1 MT-PBX 72d 0,001 0,0015 0,020 63d 0,002 55d 0,626 Мин. и макс. Нижний и верхний пределы Текущий диапазон установленных (более достоверных) возможностей процесса — высокая вероятность успеха Теоретические минимум и максимум, основанные на возможностях оборудования — могут быть или не быть достижимо Обычно нет необходимости в дополнительных инструментах или NRE Высокая вероятность использования новых инструментов и увеличения объема работ по разработке Сокращение времени выполнения образцов и проектов, вообще говоря Более длительное время выполнения образцов и проектов, вообще говоря, Может быть указана со стандартной стоимостью партии образцов Цена, скорее всего, будет включать стоимость образца + NRE + NRT *Стандартная линейка продуктов все еще находится в разработке, но производственные мощности уже налажены

Межвенцовый ленточный утеплитель: МЕЖВЕНЦОВЫЙ УТЕПЛИТЕЛЬ ТЕРМОЛЕН ЛЕНТОЧНЫЙ — Группа компаний Фрегат

МЕЖВЕНЦОВЫЙ УТЕПЛИТЕЛЬ ТЕРМОЛЕН ЛЕНТОЧНЫЙ — Группа компаний Фрегат

Описание

Межвенцовый ленточный утеплитель для сруба из овечьей шерсти

Виды межвенцовых утеплителей

Болотный мох

Уплотнитель из овечьей шерсти

Джут

Лён

Вспененный полиэстер

Особенности укладки межвенцового утеплителя

Итоги

Межвенцовый утеплитель | РосЭкоМат

Межвенцовый утеплитель РосЭкоМат

Ассортимент межвенцовых утеплителей

Межвенцовый утеплитель: цены и характеристики

Виды межвенцовых утеплителей

Особенности выбора межвенцового утеплителя для бревна

Особенности выбора межвенцового утеплителя для бруса

Межвенцовый утеплитель для сруба и бани из джута, льноватина и других материалов

Советы по укладке утеплителя своими руками

Лен-Джут ленточный межвенцовый утеплитель 150мм. (прошитый) для домов и бань в Новосибирске

Межвенцовый утеплитель

Потребительские свойства межвенцового утеплителя

Особенности применения межвенцового утеплителя

Выбираем межвенцовый утеплитель под брус с учетом специфических свойств древесины

Выбираем межвенцовый утеплитель

Content

Особенности деревянных построек

Требования к качеству изоляции

Ассортимент изоляционных материалов

Материалы искусственные

Использование натуральных материалов

Лучшие межвенцовые утеплители

Пакля льняная для утепления

Мох щелевой

Популярный джутовый утеплитель

Оборудование для непрерывной блокады периферических нервов — NYSORA

ВВЕДЕНИЕ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

ТАБЛИЦА 1

ТАБЛИЦА 2.

ТАБЛИЦА 3.

Советы NYSORA

ИГЛЬ-КАТЕТЕРНЫЕ СИСТЕМЫ

Советы NYSORA

Советы NYSORA

Советы NYSORA

Советы NYSORA

СИСТЕМЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ НЕРВА

Советы NYSORA

ПОСЛЕБЛОКОВЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Советы NYSORA

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ССЫЛКИ

Лечение хронической боли интервенционными подходами

Космические хирурги: Архив Вестника

Специалисты по медицинской робототехнике помогают продвигать проект НАСА «спутниковая хирургия»

Влияние восходящего и нисходящего постоянного тока на прочность рукоятки — полнотекстовый просмотр

TE Connectivity

Презентация на тему: ” Медицинские термоусадочные трубки TE Connectivity.” — Транскрипт:

Добавить комментарий Отменить ответ