Процедура фбс: Бронхоскопия (ФБС) – цена, сделать бронхоскопию легких в «СМ-Клиника»

Содержание

Бронхоскопия

ГлавнаяПациентамДиагностикаВиды исследованийЭндоскопические исследованияБронхоскопия

Бронхоскопия – это современное диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при обнаружении патологически измененного участка слизистой – произвести биопсию для последующего морфологического анализа. Бронхоскопия является также важнейшим и эффективным способом лечения больных с хроническими воспалительными и гнойными заболеваниями легких.

Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза. 

Показания для проведения плановой бронхоскопии:

  • Подозрение на опухоль трахеи и бронхов
  • Кровохарканье
  • Подозрение на наличие инородного тела в просвете дыхательных путей
  • Ожоги нижних дыхательных путей
  • Пневмония с затяжным течением, рецидивирующие пневмонии
  • Деструктивная/аспирационная пневмония, абсцесс легкого
  • Хронические заболевания бронхов и легких невыясненной причины
  • Признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
  • Длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
  • Немотивированный кашель, продолжающийся свыше 1 месяца

Противопоказания к проведению исследования:

В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.

  • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного).
  • Инфаркт миокарда и инсульт, перенесенные менее 4 недель назад (стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения).
  • Неконтролируемая аритмия
  • Выраженные нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения менее 20000)
  • Аневризма аорты
  • Психические заболевания, такие как шизофрения и эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог)

Подготовка к исследованию

  • Исследование проводят строго натощак, полностью исключается прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 4–6 часов до начала процедуры. Вечером накануне исследования (до 18:00) — лёгкий ужин.
    В день исследования от курения следует воздержаться.
  • Отменить пероральные антикоагулянты (препараты для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры.
  • На обследование при себе необходимо иметь амбулаторную карту, результаты КТ грудной клетки или описание рентгенограммы легких, полотенце (так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье). Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.
  • Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на медикаменты (особенно если есть аллергия на обезболивающие препараты) и имеющихся у Вас хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).

Как осуществляется исследование:

Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.

Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.

После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.

Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

  • Биопсия слизистой оболочки/новообразования

Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

 

  • Смыв со стенок бронхов

Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.

  • Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

  • Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева – это лечебная мера, позволяющая устранить скопление слизи на пораженных бронхах. Основными задачами санационной бронхоскопии являются воздействие на характер секрета слизистых желез, улучшение дренажной функции бронхов за счет удаления секрета, проведение противовоспалительной терапии. Однократные курсы лечебной санационной бронхоскопии эффективны при пневмонии, нагноившейся кисте легкого, абсцессе легкого, а при хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе необходимо многократное курсовое лечение.

Какие могут быть осложнения?

Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.

Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.

На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.

Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.

Видеобронхоскопия – эндоскопическое исследование слизистой глотки, гортани, трахеи и бронхов – «Фибробронхоскопия (ФБС)»

Буквально неделю назад,я прошла эту процедуру(пытку),поэтому пока в памяти еще свежи воспоминания,поделюсь с вами.Если бы я прочитала отзывы до процедуры,то морально мне было бы легче,так что надеюсь кому-то поможет.

Часть первая,вступительная.

Просто так,эту процедуру назначать не будут,так как тяжело переносится,для этого нужны серьезные показания!Удачно поев мороженко,я загремела в больничку с пневмонией,и чтобы мне не так скучно было лежать,и остались яркие впечатления,добрый доктор отправил меня на фибробронкоскопию (ФБС).

Часть вторая.подготовительная.

Утром сказали ничего не есть и не пить.За пол часа до назначенного времени, сделали два укола,успокаивающих и угнетающих нервную систему.И отправили в другой корпус своим ходом,пока сидела в коридоре,почувствовала действие укола,меня очень сильно клонило в сон,страшно не было,хотелось быстрее отмучится и уйти. На процедуры нас отправили троих,но мужчина испугался,и мы остались вдвоем с бабушкой.

Часть третья.Подготовительная-унизительная

Затем пригласили в кабинет.Медсестра брызнула лидокаином( обезболивающее средство)в обе ноздри и рот,от чего я начала задыхаться,текли слезы,дышать было невозможно.Я начала паниковать и кашлять,доктор лишь усмехнулся.Учитывая что в детстве я пролжала 10 дней в реанимации,с отеком дыхательных путей,и не могла самостоятельно дышать,паника и жуткий животный страх,от того что могу задохнуться,у меня остался на всю жизнь.Затем, чтобы проверить анастезирующий эффект,медсестра спросила делали ли мне раньше эту процедуру.Я смогла ответить что-то нечленораздельное,потому что язык и связки онемели.Это послужило для них сигналом к действию.Мне завязали вокруг головы полотенце,так чтобы оно закрывало рот.Рядом сел здоровенный мужчина и стал держать мои руки.Я сказала,что вполне адекватная,и вырываться не буду,он только сильнее схватился за руки,видимо не разобрал моих слов и подумал,что я ругаюсь.

Часть четвертая.Основная

Доктор взял в руки прибор,похожий на автомат для заправки,только уменьшенный раза в три,из него торчал шлаг диаметром приблизительно 1см,на конце у него камера,фонарик и отверстия для закачки и откачки жидкости.Процедура проводится сидя,врач попросил сесть поудобнее,наклониться слегка вперед и расслабиться..Шланг начал проникать в мою левую ноздрю,на секунду я увидела свет,после чего врач сказ “хорошо пошло” ..на этих словах я начала задыхаться,мне советовали дышать оставшейся ноздрей или ртом,но у меня началась паника,я практически не могла дышать и уже смирилась с тем,что задохнусь.Но на этом мои мучения только начинались.

После основного осмотра,врач предупредил,что начинает закачивать мне в легкие(или бронхи,я уже не помню) лекарство,,ощущения были жуткие,я начала захлебываться,кашлять,но пыталась сохранят спокойствие и следовать указаниям врачей.Но организм сопротивлялся,слишком велико в нем желание жить,он не хотел захлебнуться в самом расцвете лет. После закачки лекарства,его начали откачивать,не лучшее ощущение,но зато я перестала захлебываться.Не успела я успокоится,как во в другую часть опять начали заливать лекарство,и все по новой.Затем взяли биопсию и вытянули шланг.Процедура длиться 10-15 минут,а может и меньше,но ощущения что проходят часы!

Часть пятая.постпроцедурная

После того,как вынули шланг,мне захотелось заплакать,и не от боли,просто складывалось ощущение,что тебя пытали.Я сказала докторам спасибо за пытку и вышла.Села на скамеечку,пыталась хоть немного начать дышать,носом не получалось и я как рыба хватала ртом воздух и хрипела.И все-таки,я не заплакала,хотя моральное состояние было хуже некуда,складывалось ощущение,что над тобой надругались.

Часть шестая.Палатная.

Первое время я кашляла с кровью,лицо было красным и отекшим от лидокаина,кончик носа сине-красным.В горле был ком,разговаривать не было никакой возможности все внутри очень болело.Около двух часов я была как пьяная,и даже до туалета добиралась по стеночке ибо мотало меня из стороны в сторону так,что пару раз падала. К вечеру неприятные ощущение прошли,я могла дышать спокойно,кашель уменьшился,правда горло сильно болело,как при ангине.

Часть седьмая,итоговая.

Процедура ужасная,и не с точки болевых ощущений,а с точки зрения морального воздействия,около 10 минут вы не можете дышать,задыхаетесь,захлебываетесь,складывается ощущение,что над вами издеваются,причем очень жестоко.Поверьте,это гораздо хуже ФГС,после такого я буду делать его с улыбкой.

Зато уже на следующий день,мое состояние резко улучшилось,кашель начал проходить,легкое и бронхи перестали болеть при нагрузках.Поэтому я очень благодарна врачам,что они мне помогли.Ведь даже самые страшные и мучительные процедуры,делаются для нашего блага,поэтому не бойтесь и делайте.

Бронхоскопия (ФБС) в Запорожье | Клиника Святого Николая

Перейти к содержимому

(098) 309 03 03

(099) 309 03 03

ул. Св. Николая, 53а      ул. Добролюбова, 19      ул. Днепровская, 24

г. Запорожье. Время работы: с 8:00 до 19:00 (до 15:00 в субботу и воскресенье)

(093) 309 03 03

  Онлайн-декларация 

  !!! Тесты на Covid-19  

Диагностическая фибробронхоскопия. Исследование бронхолегочной системы в Клинике Святого Николая

Бронхоскопия – одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, современный метод исследования бронхолегочной системы (гортани, трахеи, бронхов) при помощи бронхоскопа. Бронхоскоп — это трубка диаметром 3-6мм с осветительным прибором и видеорегистратором. Сегодня это единственная методика, которая позволяет оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки, сосуды, а при обнаружении патологии – сразу же выполнить биопсию или удаление очага.

Показания к проведению

Проведение бронхоскопии целесообразно при следующих состояниях:

  • Подозрение на новообразование трахеи, бронхов
  • Кровохарканье, выделение пенистой крови из ротовой полости
  • Инородное тело в просвете дыхательных путей
  • Ожоги нижних отделов дыхательных путей
  • Часто рецидивирующие пневмонии, затяжное течение пневмонии
  • Одышка невыясненного происхождения (после исключения бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
  • Перекрытие просвета броха вязкой мокротой
  • Необходимость введения лекарственных средств в просвет бронха
  • Муковисцидоз, туберкулез – для оценки состояния бронхиального дерева
  • Кашель длительностью более 1 месяца без выявленной причины
  • Абсцессы, кисты, другие полости в бронхо-легочной системе

Записаться к врачу

Противопоказания к проведению бронхоскопии

Как и любая медицинская манипуляция, процедура имеет ряд противопоказаний: